Rivaroxaban u trombu levé komory

Trombus levé komory (LV) je důležitou komplikací infarktu myokardu (IM) a antagonista vitaminu K (VKA) je v současnosti doporučenou léčebnou léčbou pro tyto pacienty. Nedostatek pravidelného monitorování mezinárodního normalizovaného poměru (INR), lékových a potravinových interakcí však může vést ke zvýšenému riziku nadměrné nebo nedostatečné antikoagulace a následně ke snížení účinnosti terapie. V důsledku výhod, jako je předvídatelné dávkování a nedostatek potřeby pravidelného sledování, se u kardiologů u těchto pacientů zvyšuje používání perorálních antikoagulancií s antagonisty vitaminu K (NOAC). Klinická data pro oprávněné použití NOAC u trombu LV (LVT) však chybí a mezi kardiology zůstala předmětem debaty. Nedávno publikovaná Randomizovaná kontrolní studie (RCT) od Abdelnabi M et al. jmenovitě studie No-LVT, prokázala bezpečnost léčby rivaroxabanem u pacientů s trombem LK po infarktu myokardu (MI) spolu se slibnou účinností. Velikost vzorku studie (n=79; 39 u rivaroxabanu a 40 u warfarinu) však nebyla dostatečně vysoká, aby bylo možné učinit závěr o účinnosti rivaroxabanu u těchto pacientů. Proto je tato otevřená RCT navržena s primárním cílem vyhodnotit účinnost rivaroxabanu při ústupu trombu v LK po MI ve srovnání se standardní léčbou warfarinem v intervalu 1 měsíce a 3 měsíců, aby se ověřila hypotéza, že rivaroxaban je bezpečný a ne - horší v prevenci tromboembolických a závažných krvácivých příhod u těchto pacientů.