Rivaroxaban dans le thrombus ventriculaire gauche

Le thrombus ventriculaire gauche (VG) est une complication importante de l'infarctus du myocarde (IM) et l'antagoniste de la vitamine K (AVK) est le traitement de gestion actuellement recommandé pour ces patients. Cependant, l'absence de surveillance régulière du rapport international normalisé (INR), les interactions médicamenteuses et alimentaires peuvent entraîner un risque accru de sur ou de sous-anticoagulation, compromettant ainsi l'efficacité du traitement. Par conséquent, en raison d'avantages tels qu'un dosage prévisible et l'absence de nécessité d'une surveillance régulière, l'utilisation d'anticoagulants oraux non antagonistes de la vitamine K (NACO) pour ces patients est en augmentation chez les cardiologues. Cependant, les données cliniques pour l'utilisation justifiée des NACO dans le thrombus VG (LVT) font défaut et sont restées un sujet de débat parmi les cardiologues. Un essai contrôlé randomisé (ECR) récemment publié par Abdelnabi M et al. à savoir l'essai No-LVT, avait établi l'innocuité du traitement par le rivaroxaban chez les patients atteints d'un thrombus VG post-infarctus du myocarde (IM) avec une efficacité prometteuse. Cependant, la taille de l'échantillon de l'étude (n = 79 ; 39 dans le rivaroxaban et 40 dans la warfarine) n'était pas suffisamment élevée pour conclure à l'efficacité du rivaroxaban chez ces patients. Par conséquent, cet ECR ouvert est conçu avec l'objectif principal d'évaluer l'efficacité du rivaroxaban dans la résolution du thrombus VG post-IM par rapport au traitement standard à la warfarine à l'intervalle de 1 mois et 3 mois pour tester l'hypothèse que le rivaroxaban est sûr et non -inférieur dans la prévention des événements thromboemboliques et hémorragiques majeurs chez ces patients.