Rivaroxaban nel trombo ventricolare sinistro

Il trombo del ventricolo sinistro (LV) è un'importante complicanza dell'infarto del miocardio (IM) e l'antagonista della vitamina K (VKA) è l'attuale terapia di gestione raccomandata per questi pazienti. Tuttavia, la mancanza di un regolare monitoraggio del rapporto internazionale normalizzato (INR) e delle interazioni farmacologiche e alimentari può comportare un aumento del rischio di sovra o sottocoagulazione compromettendo di conseguenza l'efficacia della terapia. Pertanto, a causa di vantaggi come il dosaggio prevedibile e la mancanza di necessità di monitoraggio regolare, l'uso di anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K (NOAC) per questi pazienti è in aumento tra i cardiologi. Tuttavia, mancano dati clinici per l'uso giustificato dei NOAC nel trombo ventricolare sinistro (LVT) e sono rimasti un punto di dibattito tra i cardiologi. Uno studio di controllo randomizzato (RCT) recentemente pubblicato da Abdelnabi M et al. vale a dire lo studio No-LVT, aveva stabilito la sicurezza della terapia con Rivaroxaban in pazienti con trombo ventricolare sinistro post infarto miocardico (IM) insieme a una promettente efficacia. Tuttavia, la dimensione del campione dello studio (n=79; 39 in Rivaroxaban e 40 in Warfarin) non era sufficientemente elevata per concludere sull'efficacia di Rivaroxaban in questi pazienti. Pertanto, questo RCT in aperto è disegnato con l'obiettivo primario di valutare l'efficacia di Rivaroxaban nella risoluzione del trombo ventricolare sinistro post-infarto miocardico rispetto alla terapia standard con warfarin a un intervallo di 1 mese e 3 mesi per verificare l'ipotesi che Rivaroxaban sia sicuro e non -inferiore nella prevenzione di eventi tromboembolici e sanguinamenti maggiori in questi pazienti.