Rychlost absorpce a prorůstání kostí vstřebatelnými kotvami používanými při luxaci ramene

„Opakující se přední luxace ramenního kloubu je časté onemocnění ramenního kloubu. Mezi standardní léčebné metody patří operace reparace měkkých tkání a operace reparace kostní tkáně. První se týká artroskopické labrální sutury (Bankartova reparační chirurgie) a druhá zahrnuje operaci Latarjet, operaci Bristow a operaci Cuistow, kterou náš tým propagoval. Ať už se jedná o operaci reparace měkkých tkání nebo operaci reparace kostní tkáně, pro fixaci stehů během operace jsou nutné kotvy.

V současnosti používané kotvy zahrnují nevstřebatelné kotvy a absorbovatelné kotvy. Mezi nevstřebatelné kotvy patří kovové kotvy a kotvy z vykukujícího materiálu, které po operaci zůstanou v těle navždy a nemohou být absorbovány. Vstřebatelné kotvy budou teoreticky absorbovány 2 roky po operaci.

Neabsorbovatelné kotvy mají svá vlastní omezení, která omezují jejich použití. Pokud se neabsorbovatelná kotva uvolní a posune, může způsobit vážné poškození chrupavky. Pokud došlo ke komplikacím, jako je re-dislokace, je nutná revizní operace. Revizní operace je komplikovaná, protože nevstřebatelná kotva zavedená při počáteční operaci zaujímá nejlepší polohu kotvy. Kovové kotvy mohou způsobit artefakty a ovlivnit pooperační zobrazení MRI.

Proto se vstřebatelné kotvy postupně začaly rutinně používat při operacích luxace ramenního kloubu.

Mezi kotvy používané v současné době v naší nemocnici pro nestabilitu ramenního kloubu patří kotvy Pushlock od Arthrex a kotvy Gryphon od Depuy Mitek. Materiály jsou PLLA/β-TCP a PLGA/β-TCP. Absorpční kotva začne absorbovat za 1 rok a dokončí absorpci asi za dva roky. Kotevní tunel bude vyplněn kostní tkání. Vyšetřovatelé však zjistili, že kotva nemůže být zcela absorbována podle plánu. Při revizní operaci je stále vidět původní vstřebatelná kotva. Jasné kotevní tunely lze také vidět na CT filmech po 2 letech po operaci.

Publikovaná literatura také ukazuje, že rychlost degradace absorbovatelných kotev není stejná. Literatura uvádí, že kotvy nedokončily degradaci a prorůstání kostí během doby, kterou výrobci inzerují.

Stručně řečeno, tato studie si klade za cíl analyzovat rychlost absorpce kotev Pushlock a kotev Gryphon a prorůstání kosti kotevním tunelem konzultací pooperačních CT filmů subjektů s recidivující luxací ramene, které jsem provedl sám. Faktory, které ovlivňují absorpci kotvy a vrůstání kosti, poskytují reference pro zlepšení konstrukce kotvy a zlepšení chirurgických technik.