Taux d'absorption et croissance osseuse des ancres résorbables utilisées dans la luxation de l'épaule

"La luxation antérieure récurrente de l'articulation de l'épaule est une maladie courante de l'articulation de l'épaule. Les méthodes de traitement standard comprennent la chirurgie de réparation des tissus mous et la chirurgie de réparation des tissus osseux. Le premier fait référence à la suture labrale arthroscopique (chirurgie de réparation de Bankart), et le second comprend la chirurgie Latarjet, la chirurgie Bristow et la chirurgie Cuistow lancées par notre équipe. Qu'il s'agisse d'une chirurgie de réparation des tissus mous ou d'une chirurgie de réparation des tissus osseux, des ancres sont nécessaires pour la fixation des sutures pendant l'opération.

Les ancres actuellement utilisées comprennent des ancres non résorbables et des ancres résorbables. Les ancres non résorbables comprennent les ancres métalliques et les ancres en matériau peek, qui restent dans le corps pour toujours après l'opération et ne peuvent pas être absorbées. Les ancres résorbables, en théorie, seront résorbées 2 ans après la chirurgie.

Les ancres non résorbables ont des limitations inhérentes qui limitent leur utilisation. Si l'ancre non résorbable se desserre et se déplace, elle peut causer de graves dommages au cartilage. Si des complications telles qu'une re-luxation se sont produites, une chirurgie de révision est nécessaire. La chirurgie de révision est compliquée car l'ancre non résorbable insérée lors de la chirurgie initiale occupe la meilleure position d'ancrage. Les ancres métalliques peuvent provoquer des artefacts et affecter l'imagerie IRM postopératoire.

Par conséquent, les ancres résorbables sont progressivement devenues couramment utilisées dans la chirurgie des luxations de l'épaule.

Les ancres actuellement utilisées dans notre hôpital pour l'instabilité de l'articulation de l'épaule comprennent les ancres Pushlock d'Arthrex et les ancres Gryphon de Depuy Mitek. Les matériaux sont PLLA/β-TCP et PLGA/β-TCP. L'ancre d'absorption commence à absorber en 1 an et complète l'absorption en environ deux ans. Le tunnel d'ancrage sera rempli de tissu osseux. Cependant, les enquêteurs ont constaté que l'ancre ne peut pas être entièrement absorbée comme prévu. Lors de la chirurgie de révision, l'ancre résorbable d'origine est encore visible. Des tunnels d'ancrage clairs peuvent également être observés sur les films CT après 2 ans après l'opération.

La littérature publiée montre également que le taux de dégradation des ancres résorbables n'est pas le même. La littérature rapporte que les ancres n'ont pas terminé la dégradation et la croissance osseuse dans les délais annoncés par les fabricants.

En résumé, cette étude vise à analyser le taux d'absorption des ancres Pushlock et des ancres Gryphon et la repousse osseuse du tunnel d'ancrage en consultant les clichés TDM postopératoires de sujets présentant une luxation récurrente de l'épaule réalisée par moi-même. Les facteurs qui affectent l'absorption de l'ancre et la croissance osseuse fournissent une référence pour améliorer la conception de l'ancre et l'amélioration des techniques chirurgicales.