Скорость рассасывания и врастание кости рассасывающихся анкеров, используемых при вывихе плеча

«Рецидивирующий передний вывих плечевого сустава — распространенное заболевание плечевого сустава. Стандартные методы лечения включают операцию по восстановлению мягких тканей и операцию по восстановлению костной ткани. Первый относится к артроскопическому шву губ (восстановительная хирургия Банккарта), а второй включает хирургию Латарджета, хирургию Бристоу и хирургию Куйстоу, впервые разработанную нашей командой. Будь то операция по восстановлению мягких тканей или операция по восстановлению костной ткани, для фиксации швов во время операции необходимы анкеры.

Используемые в настоящее время фиксаторы включают нерассасывающиеся и рассасывающиеся фиксаторы. К нерассасывающимся анкерам относятся металлические анкеры и анкеры из полиэфирного материала, которые навсегда остаются в теле после операции и не могут рассасываться. Теоретически рассасывающиеся анкеры рассасываются через 2 года после операции.

Нерассасывающиеся анкеры имеют присущие им ограничения, ограничивающие их использование. Если нерассасывающийся анкер ослабнет и сместится, это может привести к серьезному повреждению хряща. Если возникли такие осложнения, как повторный вывих, требуется ревизионная операция. Ревизионная операция сложна, потому что нерассасывающийся анкер, вставленный в начальной операции, занимает наилучшее положение анкера. Металлические анкеры могут вызывать артефакты и влиять на послеоперационную МРТ.

Таким образом, рассасывающиеся анкеры постепенно стали широко использоваться в хирургии вывиха плечевого сустава.

Анкеры, используемые в настоящее время в нашей больнице для лечения нестабильности плечевого сустава, включают анкеры Pushlock от Arthrex и анкеры Gryphon от Depuy Mitek. Материалами являются PLLA/β-TCP и PLGA/β-TCP. Абсорбционный якорь начинает рассасываться через 1 год и завершает рассасывание примерно через два года. Якорный тоннель будет заполнен костной тканью. Однако исследователи обнаружили, что якорь не может быть полностью поглощен в соответствии с графиком. Во время ревизионной операции все еще можно увидеть оригинальный рассасывающийся анкер. Четкие якорные туннели также можно увидеть на КТ-снимках через 2 года после операции.

Опубликованная литература также показывает, что скорость деградации рассасывающихся анкеров не одинакова. В литературе сообщается, что анкеры не завершили деградацию и врастание кости в течение времени, рекламируемого производителями.

Таким образом, это исследование направлено на анализ скорости рассасывания анкеров Pushlock и анкеров Gryphon и врастания кости в туннель анкера путем изучения послеоперационных КТ пациентов с рецидивирующим вывихом плеча, выполненных мной. Факторы, влияющие на абсорбцию анкера и врастание кости, служат ориентиром для улучшения конструкции анкера и улучшения хирургических методов.