Tasso di assorbimento e crescita ossea delle ancore riassorbibili utilizzate nella lussazione della spalla

"Lussazione anteriore ricorrente dell'articolazione della spalla è una malattia comune dell'articolazione della spalla. I metodi di trattamento standard includono la chirurgia di riparazione dei tessuti molli e la chirurgia di riparazione del tessuto osseo. Il primo si riferisce alla sutura labiale artroscopica (chirurgia di riparazione Bankart), e il secondo include la chirurgia Latarjet, la chirurgia Bristow e la chirurgia Cuistow sperimentate dal nostro team. Che si tratti di un intervento chirurgico di riparazione dei tessuti molli o di un intervento chirurgico di riparazione del tessuto osseo, le ancore sono necessarie per il fissaggio della sutura durante l'operazione.

Gli ancoraggi attualmente in uso includono ancoraggi non riassorbibili e ancoraggi riassorbibili. Gli ancoraggi non assorbibili includono ancoraggi metallici e ancoraggi in materiale peek, che rimangono nel corpo per sempre dopo l'operazione e non possono essere assorbiti. Le ancore riassorbibili, in teoria, saranno assorbite 2 anni dopo l'intervento.

Gli ancoraggi non assorbibili hanno limitazioni intrinseche che ne limitano l'uso. Se l'ancora non assorbibile si allenta e si sposta, può causare gravi danni alla cartilagine. Se si sono verificate complicazioni come la nuova lussazione, è necessario un intervento chirurgico di revisione. L'intervento di revisione è complicato perché l'ancora non assorbibile inserita nell'intervento iniziale occupa la migliore posizione di ancoraggio. Le ancore metalliche possono causare artefatti e influenzare l'imaging MRI postoperatorio.

Pertanto, le ancore riassorbibili sono diventate gradualmente utilizzate di routine nella chirurgia della lussazione dell'articolazione della spalla.

Gli ancoraggi attualmente utilizzati nel nostro ospedale per l'instabilità dell'articolazione della spalla includono gli ancoraggi Pushlock di Arthrex e gli ancoraggi Gryphon di Depuy Mitek. I materiali sono PLLA/β-TCP e PLGA/β-TCP. L'ancora di assorbimento inizia ad assorbire in 1 anno e completa l'assorbimento in circa due anni. Il tunnel di ancoraggio sarà riempito di tessuto osseo. Tuttavia, gli investigatori hanno scoperto che l'ancora non può essere completamente assorbita come previsto. Durante l'intervento di revisione è ancora visibile l'ancora assorbibile originale. I tunnel di ancoraggio chiari possono essere visti anche nelle radiografie TC dopo 2 anni dall'intervento.

La letteratura pubblicata mostra anche che il tasso di degradazione degli ancoraggi riassorbibili non è lo stesso. La letteratura riporta che gli ancoraggi non hanno completato la degradazione e la crescita ossea entro il tempo pubblicizzato dai produttori.

In sintesi, questo studio si propone di analizzare il tasso di assorbimento delle ancore Pushlock e Gryphon e la crescita ossea del tunnel dell'ancora consultando i film TC postoperatori di soggetti con lussazione ricorrente della spalla completati da me. I fattori che influenzano l'assorbimento dell'ancora e la crescita ossea forniscono un riferimento per migliorare il design dell'ancora e il miglioramento delle tecniche chirurgiche.