Szybkość wchłaniania i wrastanie kości wchłanialnych kotwic stosowanych w zwichnięciu barku

„Nawracające zwichnięcie przednie stawu barkowego jest częstą chorobą stawu barkowego. Standardowe metody leczenia obejmują chirurgię naprawczą tkanek miękkich i chirurgię naprawczą tkanki kostnej. Pierwsza odnosi się do artroskopowego szwu obrąbkowego (operacja naprawcza Bankarta), a druga obejmuje operację Latarjet, operację Bristowa i operację Cuistowa, których pionierem był nasz zespół. Niezależnie od tego, czy jest to operacja naprawy tkanek miękkich, czy chirurgia naprawy tkanki kostnej, kotwice są wymagane do mocowania szwów podczas operacji.

Obecnie stosowane kotwy obejmują kotwy niewchłanialne i kotwy wchłanialne. Kotwice niewchłanialne to kotwice metalowe i kotwice z materiału peek, które pozostają w ciele na zawsze po operacji i nie mogą się wchłonąć. Wchłanialne kotwice teoretycznie zostaną wchłonięte po 2 latach od operacji.

Kotwy niewchłanialne mają nieodłączne ograniczenia, które ograniczają ich zastosowanie. Jeśli niewchłanialna kotwica poluzuje się i przesunie, może to spowodować poważne uszkodzenie chrząstki. Jeśli wystąpiły powikłania, takie jak ponowne przemieszczenie, wymagana jest operacja rewizyjna. Chirurgia rewizyjna jest skomplikowana, ponieważ niewchłanialna kotwica wprowadzona podczas pierwszego zabiegu zajmuje najlepszą pozycję kotwicy. Kotwy metalowe mogą powodować artefakty i wpływać na pooperacyjne obrazowanie MRI.

Dlatego kotwice wchłanialne stały się stopniowo rutynowo stosowane w chirurgii zwichnięć stawu barkowego.

Kotwice stosowane obecnie w naszym szpitalu w leczeniu niestabilności stawu barkowego to kotwice Pushlock firmy Arthrex oraz kotwice Gryphon firmy Depuy Mitek. Materiały to PLLA/β-TCP i PLGA/β-TCP. Kotwica absorpcyjna zaczyna wchłaniać po 1 roku i kończy wchłanianie po około dwóch latach. Tunel kotwicy zostanie wypełniony tkanką kostną. Jednak badacze odkryli, że kotwica nie może zostać całkowicie wchłonięta zgodnie z planem. Podczas operacji rewizyjnej nadal można zobaczyć pierwotną kotwicę wchłanialną. Wyraźne tunele kotwiczące można również zobaczyć na filmach CT po 2 latach po operacji.

Z opublikowanej literatury wynika również, że stopień degradacji kotew nasiąkliwych nie jest taki sam. Literatura podaje, że kotwice nie zakończyły degradacji i wrastania kości w czasie reklamowanym przez producentów.

Podsumowując, niniejsze badanie ma na celu analizę szybkości wchłaniania kotwic Pushlock i kotwic Gryphon oraz wrastania kości w tunelu kotwicy poprzez zapoznanie się z wykonanymi przeze mnie pooperacyjnymi filmami TK pacjentów z nawracającymi zwichnięciami barku. Czynniki wpływające na wchłanianie kotwicy i wrastanie kości stanowią punkt odniesienia dla ulepszenia projektu kotwicy i udoskonalenia technik chirurgicznych.