Zlepšení detekce AF u kryptogenního mrtvice (CSAF-AW)

Přes rozsáhlá vyšetřování nebyla nalezena žádná příčina mrtvice až ve 30 % případů. Ty se nazývají kryptogenní mrtvice (CS). 1 ze 4 lidí, kteří přežili mrtvici, utrpí další za 5 let, což je hlavní příčina strachu a úzkosti. Častým důvodem CS je neodhalená porucha srdečního rytmu zvaná fibrilace síní (AF). AF se vyskytuje přerušovaně, takže nemusí být detekována během povinného 24-96hodinového monitorování rytmu, které se provádí jako součást standardní vyšetřovací strategie po mrtvici.

Randomizovaná kontrolovaná studie v roce 2014 ukázala, že zatímco tato standardní monitorovací strategie zachytí FS u 2 % pacientů s CS, dlouhodobější nepřetržité sledování po dobu 12 měsíců může zachytit FS u 13 % pacientů. To naznačuje, že standardní strategie může u části pacientů s CS vynechat FS, a tedy i příležitost zmírnit další mozkové příhody antikoagulační terapií. Dlouhodobé sledování tradičně vyžaduje minimálně invazivní chirurgický zákrok k implantaci záznamového zařízení pod kůži ve specializovaném centru. K interpretaci velkého počtu nahrávek, které tato strategie přináší, je také zapotřebí speciálně vyškolený tým.

Apple Watch (AW) jsou náramkové hodinky schopné monitorovat srdeční frekvenci a pravidelnost rytmu nositele a umožňují jednosvodové EKG záznamy v reálném čase. Toto volně prodejné neinvazivní zařízení prokázalo proveditelnost a má značku certifikace (CE) pro detekci AF. Může nabídnout potenciální neinvazivní alternativní strategii dlouhodobého sledování rytmu k diagnostice FS u těchto pacientů.

Vyšetřovatelé navrhují studii, ve které budou pacienti s CS randomizováni v poměru 1:1, aby dostali další monitorování AW nad rámec standardní péče oproti samotné standardní péči. Vyšetřovatelé poté prozkoumají incidenci FS ve dvou skupinách po 1 roce a jak také ovlivňuje klinické výsledky.