潜在性脳卒中におけるAF検出の改善 (CSAF-AW)

大規模な調査にもかかわらず、最大 30% の症例で脳卒中の原因は見つかりません。 これらは潜在性脳卒中（CS）と呼ばれます。脳卒中生存者の 4 人に 1 人が 5 年以内に別の脳卒中を患い、これが恐怖と不安の主な原因です。 CS の一般的な理由は、心房細動 (AF) と呼ばれる、検出されない不整脈です。 AF は断続的に発生するため、標準的な脳卒中後の調査戦略の一部として実施される義務付けられた 24 ～ 96 時間のリズム モニタリング中に検出されない場合があります。

2014 年の無作為化対照研究では、この標準的なモニタリング戦略では CS 患者の 2% で AF が検出されるのに対し、12 か月間の長期の継続的なモニタリングでは 13% の患者で AF が検出されることが示されました。 これは、標準的な戦略が CS 患者の割合で AF を見逃す可能性があることを示唆しており、したがって、抗凝固療法でさらなる脳卒中を軽減する機会も得られます。 長時間のモニタリングには、従来、専門センターで皮膚の下に記録装置を埋め込む低侵襲の外科的処置が必要でした。 この戦略がもたらす多数の記録を解釈するには、特別に訓練されたチームも必要です。

Apple Watch (AW) は、着用者の心拍数とリズムの規則性を監視し、リアルタイムの単一誘導 ECG 記録を容易にする腕時計です。 この市販の非侵襲的デバイスは、実現可能性が実証されており、心房細動を検出するための認証 (CE) マークを取得しています。 これらの患者の心房細動を診断するための潜在的な非侵襲的な代替長期リズム監視戦略を提供する可能性があります。

研究者らは、CS 患者を 1:1 の比率で無作為化して、標準治療と標準治療のみに加えて追加の AW モニタリングを受ける研究を提案しています。 研究者は、1 年後の 2 つのグループにおける心房細動の発生率と、それが臨床転帰にどのように影響するかを調査します。