Forbedrer AF-deteksjon i kryptogent slag (CSAF-AW)

Ingen årsak til hjerneslag er funnet i opptil 30 % av tilfellene til tross for omfattende undersøkelser. Disse kalles kryptogene slag (CS). 1 av 4 overlevende slag vil lide en annen i løpet av 5 år, og dette er en ledende årsak til frykt og angst. En vanlig årsak til CS er en uoppdaget hjerterytmeforstyrrelse kalt atrieflimmer (AF). AF forekommer med jevne mellomrom, så det kan være at det ikke oppdages i løpet av de pålagte 24–96 timene med rytmeovervåking som utføres som en del av standard etterforskningsstrategien etter hjerneslag.

En randomisert kontrollert studie i 2014 viste at mens denne standard overvåkingsstrategien fanger opp AF hos 2 % av CS-pasientene, kan langsiktig, kontinuerlig overvåking i 12 måneder fange opp AF hos 13 % av pasientene. Dette antyder at standardstrategien kan gå glipp av AF hos en andel av CS-pasienter og dermed også muligheten til å avbøte mot ytterligere slag med antikoagulasjonsbehandling. Langvarig overvåking har tradisjonelt krevd en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre for å implantere en opptaksenhet under huden på et spesialistsenter. Det kreves også et spesielt opplært team for å tolke det store antallet opptak denne strategien gir.

Apple Watch (AW) er et armbåndsur som kan overvåke brukerens hjertefrekvens og rytmeregularitet og forenkler sanntids EKG-opptak med én avledning. Denne reseptfrie, ikke-invasive enheten har vist gjennomførbarhet og har et sertifiseringsmerke (CE) for å oppdage AF. Det kan tilby en potensiell ikke-invasiv alternativ langsiktig strategi for rytmeovervåking for å diagnostisere AF hos disse pasientene.

Etterforskerne foreslår en studie der CS-pasienter vil bli randomisert i et 1:1-forhold for å motta ekstra AW-overvåking i tillegg til standardbehandling versus standardbehandling alene. Etterforskerne skal deretter undersøke forekomsten av AF i de to gruppene ved 1 år og hvordan det også påvirker kliniske utfall.