Улучшение обнаружения ФП при криптогенном инсульте (CSAF-AW)

Несмотря на обширные исследования, причина инсульта не обнаруживается в 30% случаев. Их называют криптогенными инсультами (CS). 1 из 4 перенесших инсульт перенесет еще одного через 5 лет, и это основная причина страха и беспокойства. Распространенной причиной КС является невыявленное нарушение сердечного ритма, называемое мерцательной аритмией (ФП). ФП возникает периодически, поэтому ее можно не обнаружить в течение обязательных 24-96 часов мониторинга ритма, который проводится в рамках стандартной стратегии обследования постинсультных состояний.

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2014 г., показало, что в то время как эта стандартная стратегия мониторинга выявляет ФП у 2% пациентов с КС, долгосрочное непрерывное наблюдение в течение 12 месяцев может выявить ФП у 13% пациентов. Это говорит о том, что стандартная стратегия может пропустить ФП у части пациентов с КС и, таким образом, возможность смягчить дальнейшие инсульты с помощью антикоагулянтной терапии. Длительное наблюдение традиционно требовало минимально инвазивной хирургической процедуры по имплантации записывающего устройства под кожу в специализированном центре. Также требуется специально обученная команда для интерпретации большого количества записей, которые дает эта стратегия.

Apple Watch (AW) — это наручные часы, способные отслеживать частоту сердечных сокращений и регулярность ритма пользователя, а также выполнять запись ЭКГ в режиме реального времени в одном отведении. Это безрецептурное неинвазивное устройство продемонстрировало свою осуществимость и имеет знак сертификации (CE) для обнаружения ФП. Это может предложить потенциальную неинвазивную альтернативную долгосрочную стратегию наблюдения за ритмом для диагностики ФП у этих пациентов.

Исследователи предлагают провести исследование, в котором пациенты с КС будут рандомизированы в соотношении 1:1, чтобы получить дополнительный мониторинг AW в дополнение к стандартной помощи, а не только стандартную помощь. Затем исследователи должны изучить частоту возникновения ФП в двух группах через 1 год и ее влияние на клинические исходы.