Účinnost posilovacího cvičebního programu ve srovnání s ortézami chodidel u pacientů s plantární bolestí paty

PHP může být prezentováno s vysokou prevalencí u atletické i nesportovní populace. Diagnostika PHP na základě pacientovy anamnézy a fyzikálního vyšetření. Pro získání správné diagnózy PHP by měla být provedena subjektivní a objektivní fyzikální vyšetření.

Má se za to, že k PHP dochází z nadměrného kumulativního napětí úponu plantární fascie nebo inzerce plantární fascie. Toto nadměrné namáhání mělo za následek opakující se mikrotrauma nebo zánětlivý stav. Sullivan v roce 2015 studoval muskuloskeletální faktory a faktory aktivity spojené s PHP. Výsledky ukázaly, že postižení u pacientů s PHP mají vysokou souvislost s vysokým indexem tělesné hmotnosti (BMI), snížením rozsahu pohybu dorzální flexe kotníku (ROM) a slabostí evertorů kotníku a svalů ohýbačů prstů. Proto mohou mít tyto faktory vysokou šanci vyvolat opakování PHP.

K řízení PHP lze přistoupit buď k chirurgické nebo nechirurgické léčbě. Předchozí studie ukázaly konflikt a méně důkazů neúčinnosti léčby PHP. Navíc přibližně 18 - 50 % pacientů s PHP, kteří podstoupili konzervativní léčbu, stále vykazují své symptomy a bolest po 2 letech od diagnózy a 30 % má recidivující PHP. Z výše uvedeného přehledu existuje jen málo studií zkoumajících vliv posilování svalů chodidel a kotníků na PHP.

Slabost svalů chodidla a kotníku může vést k opakujícím se symptomům PHP v důsledku nedostatečné svalové funkce, kokontrakce svalů a postavení kloubů chodidel při chůzi. Posilovat by tak měly m. peroneus brevis a longus, m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus a m. brevis, m. flexor digitorum longus a m. brevis.

Jak je popsáno v amerických pokynech pro klinickou praxi, přizpůsobené nožní ortézy (CFO) by mohly být použity ke krátkodobé léčbě (3 měsíce) pro snížení bolesti a zlepšení funkce nohy. Mezi všemi konzervativními možnostmi je CFO rutinně používán v klinické praxi a široce doporučován.