Zlepšení systému poskytování služby včasné intervence pro děti s PAS podle části C

Dlouhodobým cílem této studie je zlepšit služby a výsledky pro děti s časnými příznaky PAS zvýšením kapacity pro poskytování náležitě specializované léčby v rámci stávající infrastruktury: systému poskytování služeb v části C včasné intervence (EI). Část C je financovaná z veřejných zdrojů, dostupná v celých Spojených státech a slouží dětem mladším 3 let, které mají opožděný vývoj nebo postižení. V současné době je efektivita služeb EI omezena velkými odchylkami v praxi a málo častým používáním intervencí založených na důkazech. Provádíme randomizovanou kontrolovanou studii (RCT), abychom prověřili efektivitu školení poskytovatelů EI, aby poskytovali reciproční imitační trénink (RIT) dětem vykazujícím časné známky ASD. RIT je naturalistická vývojová behaviorální intervence (NDBI), která se ideálně hodí pro prostředí EI, protože má nízkou intenzitu, je založena na hře, snadno se učí a implementuje a lze ji naučit rodiny pro jejich nezávislé použití, čímž se zvyšuje dávka intervence. Tato RCT bude využívat hybridní návrh účinnosti/implementace typu 1 a bude využívat unikátní přístup smíšených metod ke shromažďování důkazů, které budou zásadní pro implementaci RIT v měřítku, dokud nebudou výsledky pozitivní. Vzorek zahrnuje 20 agentur EI ve 4 státech USA a zahrnuje celkem 160 poskytovatelů EI a 440 rodin dětí s časnými příznaky ASD, což poskytuje nejen robustní velikost vzorku, ale také poskytuje příležitost posoudit zobecnitelnost tohoto přístupu. napříč regiony, které se liší v implementaci služeb části C. Poskytovatelé EI budou náhodně zařazeni do tréninkové skupiny RIT (n=80) nebo k léčbě jako obvykle (TAU; n=80). Poskytovatelé v obou skupinách identifikují 2–5 dětí ve věku 16–30 měsíců s časnými příznaky ASD (n=220 dětí na skupinu). K měření dopadu intervence bude použita intenzivní, nejmodernější, multimetodová hodnotící technologie. Hodnocení dítěte a rodiny bude prováděno na začátku, 4 měsíce po zápisu a 9 měsíců po zápisu. Důležité je, že tato studie bude zkoumat domnělé mechanismy, jejichž prostřednictvím RIT zlepšuje klinicky relevantní výsledky. Stručně řečeno, tato studie vytvoří důkazy nezbytné pro implementaci RIT ve velkém měřítku, čímž se zvýší kapacita stávajícího systému EI poskytovat účinnou intervenci založenou na důkazech rychle rostoucí populaci dětí, které vykazují časné známky ASD.

hypotézy:

1. Ve srovnání s TAU budou děti zařazené do skupiny RIT vykazovat větší růst od výchozího stavu (T1) do 9měsíčního sledování (T3) v oblasti jazyka a sociální komunikace.
2. Dopad RIT na dětskou sociální komunikaci a jazykové výsledky v T3 bude zprostředkován zisky v: (a) společné pozornosti dítěte; b) imitace dětské motoriky; (c) podmíněná reakce rodičů a (d) pečovatelská věrnost strategií RIT od výchozího stavu (T1) do 4měsíčního sledování (T2).
3. Ve srovnání s TAU budou pečovatelé zařazení do skupiny RIT vykazovat větší zlepšení účinnosti rodičovství a kvality života rodiny od výchozího stavu (T1) do 9měsíčního sledování (T3).
4. Dopad RIT na účinnost rodičovství a kvalitu života rodiny v T3 bude zprostředkován zvýšením podmíněné responzivity rodičů od výchozí hodnoty (T1) po 4měsíční sledování (T2).