改善 ASD 儿童的 C 部分早期干预服务提供系统

本研究的长期目标是通过提高在现有基础设施（即 C 部分早期干预 (EI) 服务提供系统）内提供适当专业化治疗的能力，改善具有早期 ASD 迹象的儿童的服务和结果。 C 部分由公共资助，在美国全境均有提供，服务于 3 岁以下发育迟缓或残疾的儿童。 目前，EI 服务的有效性受到高度实践差异和很少使用循证干预措施的限制。 我们正在进行一项随机对照试验 (RCT)，以检查培训 EI 提供者向出现 ASD 早期迹象的儿童提供互惠模仿训练 (RIT) 的有效性。 RIT 是一种自然发展行为干预 (NDBI)，非常适合 EI 设置，因为它强度低、基于游戏、易于学习和实施，并且可以教授给家庭供他们独立使用，从而增加干预剂量。 该 RCT 将采用混合类型 1 有效性/实施设计，并将使用独特的混合方法方法收集证据，这些证据对于大规模实施 RIT 至关重要，等待积极的试验结果。 该样本包括美国 4 个州的 20 个 EI 机构，总共包括 160 个 EI 提供者和 440 个患有 ASD 早期症状的儿童家庭，这不仅提供了强大的样本量，而且提供了评估这种方法的普遍性的机会C 部分服务实施方式不同的地区。 EI 提供者将被随机分配到 RIT 培训组 (n=80) 或照常治疗 (TAU; n=80)。 两组中的提供者将在他们的工作量中确定 2-5 名 16-30 个月大且具有 ASD 早期症状的儿童（每组 n=220 名儿童）。 将使用密集的、最先进的、多方法评估技术来衡量干预的影响。 儿童和家庭评估将在基线、入学后 4 个月和入学后 9 个月进行。 重要的是，这项研究将检查 RIT 改善临床相关结果的推定机制。 总而言之，这项研究将产生大规模实施 RIT 所必需的证据，从而提高现有 EI 系统的能力，以向快速增长的表现出 ASD 早期迹象的儿童人口提供有效的、基于证据的干预。

假设：

1. 与 TAU 相比，分配到 RIT 组的儿童在语言和社交交流方面从基线 (T1) 到 9 个月的随访 (T3) 会有更多的增长。
2. RIT 对 T3 儿童社会交流和语言成果的影响将通过以下方面的收益来调节：(a) 儿童共同注意； (b) 儿童运动模仿； (c) 父母或有反应，和 (d) 从基线 (T1) 到 4 个月随访 (T2) 的 RIT 策略的照顾者忠诚度。
3. 与 TAU 相比，分配到 RIT 组的看护人从基线 (T1) 到 9 个月的随访 (T3) 将显示出更多的育儿效能和家庭生活质量改善。
4. RIT 对 T3 时育儿效率和家庭生活质量的影响将通过从基线 (T1) 到 4 个月随访 (T2) 期间父母或有反应的增加来调节。