Améliorer le système de prestation de services d'intervention précoce de la partie C pour les enfants atteints de TSA

L'objectif à long terme de cette étude est d'améliorer les services et les résultats pour les enfants présentant des signes précoces de TSA en augmentant la capacité de fournir un traitement spécialisé approprié au sein d'une infrastructure existante : le système de prestation de services d'intervention précoce (EI) de la partie C. La partie C est financée par l'État, disponible partout aux États-Unis et s'adresse aux enfants de moins de 3 ans qui ont des retards de développement ou des handicaps. À l'heure actuelle, l'efficacité des services d'assurance-emploi est limitée par la forte variation des pratiques et l'utilisation peu fréquente d'interventions fondées sur des données probantes. Nous menons un essai contrôlé randomisé (ECR) pour examiner l'efficacité de la formation des prestataires d'assurance-emploi à dispenser une formation d'imitation réciproque (RIT) aux enfants présentant des signes précoces de TSA. RIT est une intervention comportementale développementale naturaliste (NDBI) qui convient parfaitement aux contextes d'IE car elle est de faible intensité, basée sur le jeu, facile à apprendre et à mettre en œuvre, et peut être enseignée aux familles pour leur utilisation indépendante, augmentant ainsi le dosage de l'intervention. Cet ECR utilisera une conception hybride efficacité/mise en œuvre de type 1 et utilisera une approche de méthodes mixtes unique pour recueillir des preuves qui seront essentielles à la mise en œuvre de la RIT à grande échelle, en attendant les résultats positifs des essais. L'échantillon comprend 20 agences d'assurance-emploi dans 4 États américains et comprend un total de 160 prestataires d'assurance-emploi et 440 familles d'enfants présentant des symptômes précoces de TSA, ce qui non seulement fournit une taille d'échantillon robuste, mais offre également la possibilité d'évaluer la généralisabilité de cette approche. entre les régions qui varient dans leur mise en œuvre des services de la partie C. Les prestataires d'AE seront affectés au hasard au groupe de formation RIT (n = 80) ou au traitement habituel (TAU ; n = 80). Les prestataires des deux groupes identifieront 2 à 5 enfants dans leur charge de travail âgés de 16 à 30 mois présentant des symptômes précoces de TSA (n = 220 enfants par groupe). Une technologie d'évaluation intensive, de pointe et multiméthode sera utilisée pour mesurer l'impact de l'intervention. Des évaluations de l'enfant et de la famille seront effectuées au départ, 4 mois après l'inscription et 9 mois après l'inscription. Il est important de noter que cette étude examinera les mécanismes putatifs par lesquels la RIT améliore les résultats cliniquement pertinents. En somme, cette étude générera les preuves nécessaires pour mettre en œuvre la RIT à grande échelle, augmentant ainsi la capacité du système d'assurance-emploi existant à fournir une intervention efficace et fondée sur des preuves à la population en croissance rapide d'enfants qui présentent des signes précoces de TSA.

Hypothèses:

1. Par rapport à TAU, les enfants affectés au groupe RIT afficheront une plus grande croissance entre le départ (T1) et le suivi de 9 mois (T3) sur le langage et la communication sociale.
2. L'impact de la RIT sur la communication sociale et les résultats linguistiques des enfants au T3 sera médiatisé par des gains dans : (a) l'attention conjointe de l'enfant ; (b) l'imitation motrice de l'enfant ; (c) la réceptivité contingente des parents et (d) la fidélité des soignants aux stratégies RIT de la ligne de base (T1) au suivi de 4 mois (T2).
3. Par rapport à TAU, les soignants affectés au groupe RIT montreront une plus grande amélioration de l'efficacité parentale et de la qualité de vie de la famille entre le départ (T1) et le suivi de 9 mois (T3).
4. L'impact de la RIT sur l'efficacité parentale et la qualité de vie de la famille au T3 sera médié par les gains de réceptivité contingente des parents entre le départ (T1) et le suivi de 4 mois (T2).