Základy ve vývoji přesné kognitivní obnovy

Účelem této studie je identifikovat podpory a překážky škálovatelnosti iTBS a APT šitých na míru veteránů napříč neurologickými stavy, s dlouhodobým cílem poskytnout empirický základ pro přizpůsobení širší škály kognitivních rehabilitačních strategií k optimalizaci každého z nich. Poznávací funkce veterána v každodenním životě. Poté, co veteráni dostanou standardní kognitivní rehabilitaci, kognitivní poruchy často přetrvávají, a pokud dosáhnou zisků, jejich přenos do každodenních funkcí je omezený. Principy přesné neurorehabilitace naznačují, že intervence na míru budou optimalizovat zisky a přenos, ale přesné přizpůsobení kognitivní rehabilitace bude možné pouze tehdy, pokud výzkumníci vyvinou a otestují škálovatelné přístupy pro identifikaci, organizaci a analýzu velkého množství proměnných specifických pro veterány. a ovlivnění reakce na léčbu. Tento projekt se zabývá dlouholetými vědeckými překážkami pro pochopení schopnosti reagovat na léčbu, zejména heterogenitou studijních vzorků a individuální variabilitou. Vyšetřovatelé se zabývají heterogenitou studijních vzorků propojením veteránů přes TBI a ischemickou cévní mozkovou příhodu podle úrovní kognitivního poškození. Vyšetřovatelé vytvořili kohortu veteránů s homogenní úrovní kognitivního postižení, čímž umožnili vysvětlení faktorů zaměřených na člověka, které ovlivňují schopnost reagovat na léčbu a přenést se do každodenních funkcí. Pokročilého porozumění základním prvkům návrhu studie bude dosaženo využitím znalostí přerušované Theta Burst Stimulation (iTBS) a iTBS ve spojení s cvičeními Attention Processing Training (iTBS + APT). iTBS je výhodné, protože výrazně zlepšuje pracovní paměť již při jediném ošetření. Tyto intervence jsou společně výhodné, protože každý může být přizpůsoben jedinečným kognitivním problémům veterána a zacílit na nervové místo, jedinečné pro neuropatologii každého veterána. Tyto dva zásahy také přímo řeší kognitivní deficity a současně vyvolávají neuroplasticitu v nervových oblastech, které jsou omezovány nebo narušeny nervovým poškozením. Vyšetřovatelé budou studovat veterány se středně těžkou kognitivní poruchou, kteří se po standardní kognitivní rehabilitaci nadále potýkají s každodenním životem vyžadujícím asistenci při komplexních instrumentálních činnostech každodenního života (IADL). Veteráni se zúčastní série dvou studií léčby v rámci jednotlivých subjektů, které budou provedeny ve dvou samostatných dnech s odstupem 2 týdnů. Veteráni budou náhodně přiděleni tak, aby nejprve dostali jednu relaci Active iTBS nebo Placebo iTBS a poté obdrží APT spárovaný s jim přiděleným iTBS (Aktivní iTBS + APT vs. Placebo iTBS + APT). Vyšetřovatelé budou testovat, zda diagnóza zmírňuje účinky těchto intervencí na okamžité i přetrvávající změny kognice. Pro okamžité účinky používají vyšetřovatelé novou testovací baterii a pro trvalé zisky používají vyšetřovatelé zavedené a proveditelné neuropsychologické testy a také zavedený test kognitivních funkcí během IADL. Výsledky budou použity k získání pilotních dat a prozkoumání proveditelnosti z hlediska opotřebení studie ve vztahu k únavě veteránů, náladě a zprávám veteránů o vhodnosti klíčových aspektů návrhu studie. Tato zjištění budou použita k vývoji budoucí přínosné křížové studie v rámci předmětu zkoumající zastřešující hypotézu, že přizpůsobené iTBS a APT aplikované na transdiagnostický vzorek a následně spárované s veteránem podle biotypového algoritmu povedou k lepším výsledkům. funkční výkon veteránem ceněného IADL.