Podstawy w opracowywaniu precyzyjnej odbudowy funkcji poznawczych

Celem tego badania jest identyfikacja wsparcia i barier dla skalowalności dostosowanych do weteranów iTBS i APT w różnych stanach neurologicznych, z długoterminowym celem dostarczenia empirycznej podstawy do dostosowania szerszego zakresu strategii rehabilitacji poznawczej w celu optymalizacji każdego Funkcje poznawcze weterana w życiu codziennym. Po tym, jak weterani przejdą standardową rehabilitację funkcji poznawczych, zaburzenia funkcji poznawczych często utrzymują się, a jeśli już osiągną poprawę, przenoszenie ich na codzienne funkcjonowanie jest ograniczone. Zasady precyzyjnej neurorehabilitacji sugerują, że dostosowane interwencje zoptymalizują korzyści i efekty przeniesienia, ale precyzyjne dopasowanie rehabilitacji poznawczej będzie możliwe tylko wtedy, gdy badacze opracują i przetestują skalowalne podejścia do identyfikacji, organizowania i analizowania mnóstwa specyficznych dla weteranów zmiennych kierujących i wpływając na odpowiedź na leczenie. Ten projekt dotyczy długotrwałych naukowych barier w zrozumieniu odpowiedzi na leczenie, w szczególności badania heterogeniczności próbek i indywidualnej zmienności. Badacze zajmują się heterogenicznością próbek do badania, łącząc weteranów z TBI i udarem niedokrwiennym, zgodnie z poziomami upośledzenia funkcji poznawczych. Badacze tworzą kohortę weteranów z jednorodnym poziomem upośledzenia funkcji poznawczych, umożliwiając w ten sposób wyjaśnienie czynników skoncentrowanych na osobie, wpływających na reakcję na leczenie i przeniesienie na codzienne funkcjonowanie. Lepsze zrozumienie podstawowych elementów projektu badania zostanie osiągnięte poprzez wykorzystanie wiedzy na temat przerywanej stymulacji Theta Burst Stimulation (iTBS) i iTBS w połączeniu z ćwiczeniami Treningu Przetwarzania Uwagi (iTBS + APT). iTBS jest korzystny, ponieważ znacznie poprawia pamięć roboczą podczas zaledwie jednej sesji terapeutycznej. Te interwencje razem są korzystne, ponieważ każda z nich może być dostosowana do unikalnych wyzwań poznawczych weterana i ukierunkowana na miejsce nerwowe, unikalne dla neuropatologii każdego weterana. Te dwie interwencje bezpośrednio odnoszą się również do deficytów poznawczych, jednocześnie indukując neuroplastyczność w regionach nerwowych utrudnionych lub upośledzonych przez uszkodzenie nerwowe. Badacze będą badać weteranów z umiarkowanie upośledzonymi funkcjami poznawczymi, którzy po standardowej rehabilitacji poznawczej nadal zmagają się z codziennym życiem i wymagają pomocy w wykonywaniu złożonych instrumentalnych czynności życia codziennego (IADL). Weterani wezmą udział w serii dwóch badań leczenia wewnątrzobiektowego, prowadzonych w dwóch oddzielnych dniach, w odstępie 2 tygodni. Weterani zostaną losowo przydzieleni, aby najpierw otrzymać pojedynczą sesję Active iTBS lub Placebo iTBS, a następnie otrzymają APT w połączeniu z przypisanym im iTBS (Active iTBS + APT vs Placebo iTBS + APT). Badacze sprawdzą, czy diagnoza łagodzi wpływ tych interwencji zarówno na natychmiastowe, jak i trwałe zmiany w funkcjach poznawczych. W celu uzyskania natychmiastowych efektów badacze wykorzystują nowatorski zestaw testów, a w celu uzyskania trwałych korzyści badacze stosują ustalone i wykonalne testy neuropsychologiczne, a także ustalony test funkcji poznawczych podczas IADL. Wyniki zostaną wykorzystane do uzyskania danych pilotażowych i zbadania wykonalności pod względem rezygnacji z badania w odniesieniu do zmęczenia, nastroju i raportów weteranów dotyczących przydatności kluczowych aspektów projektu badania. Odkrycia te zostaną wykorzystane do opracowania przyszłego badania przekrojowego w obrębie jednego podmiotu, w celu zbadania nadrzędnej hipotezy, że dostosowane iTBS i APT zastosowane do próbki transdiagnostycznej, a następnie dopasowane do weterana, zgodnie z algorytmem biotypu, dadzą lepsze wyniki wydajność funkcjonalna IADL cenionego przez weteranów.