Fondamenti nello sviluppo del restauro cognitivo di precisione

Lo scopo di questo studio è identificare i supporti e le barriere alla scalabilità di iTBS e APT su misura per veterani in tutte le condizioni neurologiche, con l'obiettivo a lungo termine di fornire una base empirica per l'adattamento di una gamma più ampia di strategie di riabilitazione cognitiva per ottimizzare ogni La funzione cognitiva del veterano nella vita quotidiana. Dopo che i veterani ricevono una riabilitazione cognitiva standard, i disturbi cognitivi spesso persistono e, se ottengono dei miglioramenti, c'è un riporto limitato alla funzione quotidiana. I principi della neuroriabilitazione di precisione suggeriscono che gli interventi su misura ottimizzeranno i guadagni e il trasferimento, ma l'adattamento di precisione della riabilitazione cognitiva sarà possibile solo se i ricercatori svilupperanno e testeranno approcci scalabili per identificare, organizzare e analizzare la moltitudine di variabili specifiche del veterano che guidano e influenzare la risposta al trattamento. Questo progetto affronta le barriere scientifiche di lunga data alla comprensione della risposta al trattamento, in particolare studiando l'eterogeneità del campione e la variabilità individuale. I ricercatori affrontano l'eterogeneità del campione di studio collegando i veterani, attraverso trauma cranico e ictus ischemico, in base ai livelli di deterioramento cognitivo. Gli investigatori creano una coorte di veterani con un livello omogeneo di deterioramento cognitivo, consentendo così la spiegazione dei fattori incentrati sulla persona che influenzano la reattività al trattamento e il trasferimento alla funzione quotidiana. La comprensione avanzata degli elementi di progettazione di studio di base sarà raggiunta sfruttando la conoscenza della stimolazione Theta Burst intermittente (iTBS) e iTBS abbinata agli esercizi di formazione sull'elaborazione dell'attenzione (iTBS + APT). iTBS è vantaggioso in quanto migliora notevolmente la memoria di lavoro con una sola sessione di trattamento. Questi interventi, insieme, sono vantaggiosi in quanto ciascuno di essi può essere adattato alle sfide cognitive uniche di un veterano e mirare al sito neurale, unico per la neuropatologia di ogni veterano. Questi due interventi affrontano anche direttamente i deficit cognitivi, inducendo contemporaneamente la neuroplasticità nelle regioni neurali ostacolate o compromesse dalla lesione neurale. Gli investigatori studieranno i veterani con cognizione moderatamente compromessa che, dopo la riabilitazione cognitiva standard, continuano a lottare con la vita quotidiana che richiede assistenza con complesse attività strumentali della vita quotidiana (IADL). I veterani parteciperanno a una serie di due studi sul trattamento all'interno del soggetto, condotti in due giorni separati, a distanza di 2 settimane. I veterani verranno assegnati in modo casuale a ricevere prima una singola sessione di Active iTBS o Placebo iTBS e quindi riceveranno APT abbinato all'iTBS assegnato (Active iTBS + APT vs Placebo iTBS + APT). Gli investigatori verificheranno se la diagnosi modera gli effetti di questi interventi sul cambiamento cognitivo sia immediato che persistente. Per effetti immediati, i ricercatori utilizzano una nuova batteria di test e per guadagni persistenti i ricercatori utilizzano test neuropsicologici consolidati e fattibili, nonché un test consolidato della funzione cognitiva durante IADL. I risultati verranno utilizzati per ottenere dati pilota ed esaminare la fattibilità in termini di logoramento dello studio relativo all'affaticamento dei veterani, all'umore e ai rapporti dei veterani sull'idoneità degli aspetti chiave del disegno dello studio. Questi risultati saranno utilizzati per sviluppare un futuro studio cross-over merito all'interno del soggetto che esamina l'ipotesi generale secondo cui iTBS e APT adattati applicati a un campione transdiagnostico e successivamente abbinati a un veterano, secondo un algoritmo di biotipo, si tradurranno in una migliore prestazioni funzionali di IADL valutate da Veterano.