Fondements du développement de la restauration cognitive de précision

Le but de cette étude est d'identifier les soutiens et les obstacles à l'évolutivité de l'iTBS et de l'APT adaptés aux vétérans à travers les conditions neurologiques, avec l'objectif à plus long terme de fournir une base empirique pour l'adaptation d'un plus large éventail de stratégies de réadaptation cognitive pour optimiser chaque Fonction cognitive du vétéran dans la vie quotidienne. Après que les vétérans reçoivent une réadaptation cognitive standard, les troubles cognitifs persistent souvent et s'ils font des progrès, il y a un report limité sur la fonction quotidienne. Les principes de la neuroréadaptation de précision suggèrent que des interventions sur mesure optimiseront les gains et le report, mais l'adaptation de précision de la réadaptation cognitive ne sera possible que si les chercheurs développent et testent des approches évolutives pour identifier, organiser et analyser la multitude de variables spécifiques aux vétérans conduisant et influencer la réactivité au traitement. Ce projet aborde les obstacles scientifiques de longue date à la compréhension de la réactivité au traitement, en particulier l'étude de l'hétérogénéité des échantillons et de la variabilité individuelle. Les enquêteurs abordent l'hétérogénéité des échantillons de l'étude en reliant les anciens combattants, à travers le TBI et l'AVC ischémique, selon les niveaux de déficience cognitive. Les chercheurs créent une cohorte d'anciens combattants présentant un niveau homogène de déficience cognitive, permettant ainsi d'expliquer les facteurs centrés sur la personne qui influencent la réactivité au traitement et la répercussion sur les fonctions quotidiennes. L'amélioration de la compréhension des éléments de base de la conception de l'étude sera obtenue en tirant parti des connaissances sur la stimulation intermittente Theta Burst (iTBS) et l'iTBS associées à des exercices d'entraînement au traitement de l'attention (iTBS + APT). iTBS est avantageux car il améliore fortement la mémoire de travail avec une seule séance de traitement. Ces interventions, ensemble, sont avantageuses car elles peuvent chacune être adaptées aux défis cognitifs uniques d'un vétéran et cibler le site neural, unique à la neuropathologie de chaque vétéran. Ces deux interventions s'attaquent également directement aux déficits cognitifs, tout en induisant simultanément une neuroplasticité dans les régions neurales gênées ou altérées par des lésions neurales. Les chercheurs étudieront les vétérans atteints de troubles cognitifs modérés qui, après une réadaptation cognitive standard, continuent de lutter avec la vie quotidienne nécessitant une assistance pour les activités instrumentales complexes de la vie quotidienne (IADL). Les vétérans participeront à une série de deux études de traitement intra-sujet, menées sur deux jours distincts, à 2 semaines d'intervalle. Les vétérans seront assignés au hasard pour recevoir d'abord une seule session d'iTBS actif ou d'iTBS placebo, puis ils recevront APT associé à leur iTBS attribué (iTBS actif + APT vs Placebo iTBS + APT). Les chercheurs testeront si le diagnostic modère les effets de ces interventions sur les changements cognitifs immédiats et persistants. Pour les effets immédiats, les enquêteurs utilisent une nouvelle batterie de tests et pour des gains persistants, les enquêteurs utilisent des tests neuropsychologiques établis et réalisables ainsi qu'un test établi de la fonction cognitive pendant l'IADL. Les résultats seront utilisés pour obtenir des données pilotes et examiner la faisabilité en termes d'attrition de l'étude par rapport à la fatigue, à l'humeur et aux rapports des vétérans sur la pertinence des aspects clés de la conception de l'étude. Ces résultats seront utilisés pour développer une future étude croisée sur le mérite intra-sujet examinant l'hypothèse globale selon laquelle l'iTBS et l'APT adaptés appliqués à un échantillon transdiagnostique et ensuite appariés à un vétéran, selon un algorithme de biotype, se traduiront par une meilleure performance fonctionnelle des IADL vétérans.