Tarkan kognitiivisen restauroinnin kehittämisen perusteet

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa tuet ja esteet veteraanien räätälöidyn iTBS:n ja APT:n skaalautumiselle kaikissa neurologisissa tiloissa. Pitkän aikavälin tavoitteena on tarjota empiirinen perusta laajemman valikoiman kognitiivisten kuntoutusstrategioiden räätälöimiseksi kunkin toiminnan optimoimiseksi. Veteraanien kognitiivinen toiminta jokapäiväisessä elämässä. Sen jälkeen kun veteraanit ovat saaneet tavanomaista kognitiivista kuntoutusta, kognitiiviset häiriöt jatkuvat usein, ja jos he saavat hyötyä, niiden siirtyminen päivittäiseen toimintaan on rajoitettua. Tarkka neurorehabilitaation periaatteet viittaavat siihen, että räätälöidyt interventiot optimoivat hyödyt ja siirtymät, mutta kognitiivisen kuntoutuksen täsmällinen räätälöinti on mahdollista vain, jos tutkijat kehittävät ja testaavat skaalautuvia lähestymistapoja lukuisten veteraanispesifisten muuttujien tunnistamiseksi, järjestämiseksi ja analysoimiseksi. ja vaikuttaa hoitovasteeseen. Tämä projekti käsittelee pitkäaikaisia ​​tieteellisiä esteitä hoitovasteen ymmärtämiselle, erityisesti tutkimusotosten heterogeenisyyteen ja yksilölliseen vaihteluun. Tutkijat käsittelevät tutkimusnäytteen heterogeenisyyttä yhdistämällä veteraanit TBI:n ja iskeemisen aivohalvauksen välillä kognitiivisten heikentymien tason mukaan. Tutkijat luovat kohortin veteraaneja, joilla on homogeenista kognitiivista vajaatoimintaa, mikä mahdollistaa henkilökeskeisten tekijöiden selvittämisen, jotka vaikuttavat hoitovasteeseen ja siirtymiseen päivittäiseen toimintaan. Opintojen peruselementtien ymmärtämisen edistäminen saavutetaan hyödyntämällä jaksoittaisen Theta Burst Stimulation (iTBS) ja iTBS:n tietämystä yhdistettynä Attention Processing Training -harjoituksiin (iTBS + APT). iTBS on edullinen, koska se parantaa tehokkaasti työmuistia yhdellä hoitokerralla. Nämä interventiot yhdessä ovat edullisia, koska ne voidaan räätälöidä veteraanin ainutlaatuisiin kognitiivisiin haasteisiin ja kohdistaa neuraalikohtaan, joka on ainutlaatuinen kunkin veteraanin neuropatologialle. Nämä kaksi interventiota käsittelevät myös suoraan kognitiivisia puutteita, samalla kun ne indusoivat neuroplastisuutta hermovaurion vaikeuttamalla tai heikentämillä hermoalueilla. Tutkijat tutkivat veteraaneja, joilla on kohtalaisesti heikentynyt kognitio ja jotka normaalin kognitiivisen kuntoutuksen jälkeen jatkavat kamppailua jokapäiväisen elämän kanssa, jotka tarvitsevat apua monimutkaisissa päivittäisen elämän instrumentaalisissa toimissa (IADL). Veteraanit osallistuvat kahteen yksilölliseen hoitotutkimukseen, jotka suoritetaan kahtena erillisenä päivänä 2 viikon välein. Veteraanit määrätään satunnaisesti saamaan ensin yksi Active iTBS:n tai Placebo iTBS:n istunto ja sitten he saavat APT:n pariksi heille määrätyn iTBS:n kanssa (Active iTBS + APT vs. Placebo iTBS + APT). Tutkijat testaavat, lieventääkö diagnoosi näiden interventioiden vaikutuksia sekä välittömiin että jatkuvaan kognition muutokseen. Välittömien vaikutusten saavuttamiseksi tutkijat käyttävät uutta testausakkua ja pysyvien hyötyjen saavuttamiseksi tutkijat käyttävät vakiintuneita ja toteutettavissa olevia neuropsykologisia testejä sekä vakiintunutta kognitiivisten toimintojen testiä IADL:n aikana. Tuloksia käytetään pilottitietojen hankkimiseen ja tutkimuksen toteutettavuuden tutkimiseen suhteessa veteraanien väsymykseen, mielialaan ja veteraaniraportteihin tutkimuksen suunnittelun avaintekijöiden soveltuvuudesta. Näitä löydöksiä käytetään kehitettäessä tulevaa aiheen sisäistä ristikkäistutkimusta, jossa tarkastellaan yleistä hypoteesia, jonka mukaan räätälöity iTBS ja APT, jotka on sovellettu transdiagnostiseen näytteeseen ja sovitettu sitten veteraaniin biotyyppialgoritmin mukaisesti, johtaa parempaan Veteraanien arvostetun IADL:n toiminnallinen suorituskyky.