Fundamenten bij het ontwikkelen van precisie cognitief herstel

Het doel van deze studie is om de ondersteuningen en barrières te identificeren voor de schaalbaarheid van op veteranen afgestemde iTBS en APT voor neurologische aandoeningen, met als doel op langere termijn een empirische basis te bieden voor het afstemmen van een breder scala aan cognitieve revalidatiestrategieën om elk van deze strategieën te optimaliseren. Cognitieve functie van veteranen in het dagelijks leven. Nadat veteranen standaard cognitieve revalidatie hebben ondergaan, blijven cognitieve stoornissen vaak bestaan ​​en als ze winst maken, is er een beperkte overdracht naar het dagelijks functioneren. De grondbeginselen van precisie-neurorevalidatie suggereren dat op maat gemaakte interventies winst en overdracht zullen optimaliseren, maar nauwkeurige afstemming van cognitieve revalidatie zal alleen mogelijk zijn als onderzoekers schaalbare benaderingen ontwikkelen en testen voor het identificeren, organiseren en analyseren van de veelheid aan veteraanspecifieke variabelen die de en het beïnvloeden van de responsiviteit van de behandeling. Dit project richt zich op al lang bestaande wetenschappelijke belemmeringen voor het begrijpen van de responsiviteit van behandelingen, met name de heterogeniteit van onderzoeksmonsters en individuele variabiliteit. De onderzoekers pakken de heterogeniteit van studiemonsters aan door veteranen, TBI en ischemische beroerte, te koppelen aan niveaus van cognitieve stoornissen. De onderzoekers creëren een cohort van veteranen met een homogeen niveau van cognitieve stoornissen, waardoor de persoonsgerichte factoren kunnen worden verklaard die van invloed zijn op de responsiviteit van de behandeling en de overdracht naar het dagelijks functioneren. Een beter begrip van de basiselementen van het studieontwerp zal worden bereikt door gebruik te maken van de kennis van intermitterende Theta Burst Stimulation (iTBS) en iTBS gecombineerd met Attention Processing Training-oefeningen (iTBS + APT). iTBS is voordelig omdat het het werkgeheugen aanzienlijk verbetert met slechts één behandelingssessie. Deze interventies zijn samen voordelig omdat ze elk kunnen worden afgestemd op de unieke cognitieve uitdagingen van een veteraan en zich kunnen richten op de neurale site, uniek voor de neuropathologie van elke veteraan. Deze twee interventies pakken ook direct cognitieve tekorten aan, terwijl ze tegelijkertijd neuroplasticiteit induceren in neurale gebieden die worden belemmerd of aangetast door neuraal letsel. De onderzoekers zullen veteranen bestuderen met een matig verminderde cognitie die, na standaard cognitieve revalidatie, blijven worstelen met het dagelijks leven en hulp nodig hebben bij complexe instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL). Veteranen zullen deelnemen aan een reeks van twee behandelingsonderzoeken binnen de proefpersoon, uitgevoerd op twee afzonderlijke dagen, met een tussenpoos van 2 weken. Veteranen worden willekeurig toegewezen om eerst een enkele sessie Active iTBS of Placebo iTBS te ontvangen en daarna ontvangen ze APT gekoppeld aan hun toegewezen iTBS (Active iTBS + APT vs Placebo iTBS + APT). De onderzoekers zullen testen of de diagnose de effecten van deze interventies op zowel onmiddellijke als aanhoudende verandering in cognitie matigt. Voor onmiddellijke effecten gebruiken de onderzoekers een nieuwe testbatterij en voor aanhoudende winst gebruiken de onderzoekers gevestigde en haalbare neuropsychologische tests, evenals een gevestigde test van de cognitieve functie tijdens IADL. De resultaten zullen worden gebruikt om pilootgegevens te verkrijgen en de haalbaarheid te onderzoeken in termen van studieverloop ten opzichte van veteranenmoeheid, gemoedstoestand en veteranenrapporten over de geschiktheid van belangrijke aspecten van het onderzoeksontwerp. Deze bevindingen zullen worden gebruikt voor het ontwikkelen van een toekomstig cross-over onderzoek naar de overkoepelende hypothese dat op maat gemaakte iTBS en APT toegepast op een transdiagnostisch monster en vervolgens gekoppeld aan een veteraan, volgens een biotype-algoritme, zullen resulteren in betere functionele prestaties van door veteranen gewaardeerde IADL.