Grundlagen für die Entwicklung einer präzisen kognitiven Wiederherstellung

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Unterstützungen und Hindernisse für die Skalierbarkeit von auf Veteranen zugeschnittenem iTBS und APT bei neurologischen Erkrankungen zu identifizieren, mit dem längerfristigen Ziel, eine empirische Grundlage für die Anpassung einer breiteren Palette kognitiver Rehabilitationsstrategien zur Optimierung jeder dieser Strategien bereitzustellen Die kognitive Funktion des Veteranen im täglichen Leben. Nachdem Veteranen eine standardmäßige kognitive Rehabilitation erhalten haben, bleiben die kognitiven Beeinträchtigungen oft bestehen, und wenn sie Fortschritte machen, gibt es nur eine begrenzte Übertragung auf die tägliche Funktion. Die Grundsätze der Präzisions-Neurorehabilitation legen nahe, dass maßgeschneiderte Interventionen die Gewinne und die Übertragung optimieren, aber eine präzise Anpassung der kognitiven Rehabilitation wird nur möglich sein, wenn Forscher skalierbare Ansätze zur Identifizierung, Organisation und Analyse der Vielzahl von Veteranen-spezifischen Variablen entwickeln und testen und Beeinflussung des Ansprechens auf die Behandlung. Dieses Projekt befasst sich mit langjährigen wissenschaftlichen Hindernissen für das Verständnis des Ansprechens auf die Behandlung, insbesondere der Heterogenität der Studienstichproben und der individuellen Variabilität. Die Forscher gehen auf die Heterogenität der Studienstichprobe ein, indem sie Veteranen über TBI und ischämischen Schlaganfall entsprechend dem Grad der kognitiven Beeinträchtigung miteinander verknüpfen. Die Ermittler erstellen eine Kohorte von Veteranen mit einem homogenen Grad an kognitiver Beeinträchtigung und ermöglichen so die Explikation von personenzentrierten Faktoren, die das Ansprechen auf die Behandlung und die Übertragung auf die tägliche Funktion beeinflussen. Das Verständnis der grundlegenden Elemente des Studiendesigns wird durch die Nutzung des Wissens über intermittierende Theta-Burst-Stimulation (iTBS) und iTBS in Kombination mit Aufmerksamkeitsverarbeitungsübungen (iTBS + APT) erreicht. iTBS ist vorteilhaft, da es das Arbeitsgedächtnis mit nur einer Behandlungssitzung nachhaltig verbessert. Diese Interventionen zusammen sind vorteilhaft, da sie jeweils auf die einzigartigen kognitiven Herausforderungen eines Veteranen zugeschnitten werden können und auf die neurale Stelle abzielen, die für die Neuropathologie jedes Veteranen einzigartig ist. Diese beiden Interventionen adressieren auch direkt kognitive Defizite und induzieren gleichzeitig Neuroplastizität in neuralen Regionen, die durch neurale Verletzungen behindert oder beeinträchtigt sind. Die Ermittler werden Veteranen mit mäßig eingeschränkter Kognition untersuchen, die nach der kognitiven Standardrehabilitation weiterhin mit dem täglichen Leben zu kämpfen haben, das Unterstützung bei komplexen instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL) erfordert. Veteranen werden an einer Reihe von zwei Behandlungsstudien innerhalb des Subjekts teilnehmen, die an zwei verschiedenen Tagen im Abstand von 2 Wochen durchgeführt werden. Veteranen werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um zuerst eine einzelne Sitzung mit Active iTBS oder Placebo iTBS zu erhalten, und dann erhalten sie APT gepaart mit ihrem zugewiesenen iTBS (Active iTBS + APT vs. Placebo iTBS + APT). Die Ermittler werden testen, ob die Diagnose die Auswirkungen dieser Interventionen sowohl auf die sofortige als auch auf die anhaltende Veränderung der Kognition mildert. Für sofortige Wirkungen verwenden die Ermittler eine neuartige Testbatterie und für anhaltende Gewinne verwenden die Ermittler etablierte und durchführbare neuropsychologische Tests sowie einen etablierten Test der kognitiven Funktion während IADL. Die Ergebnisse werden verwendet, um Pilotdaten zu erhalten und die Machbarkeit in Bezug auf Studienabbruch in Bezug auf Veteranenmüdigkeit, Stimmung und Veteranenberichte über die Eignung von Schlüsselaspekten des Studiendesigns zu untersuchen. Diese Ergebnisse werden verwendet, um eine zukünftige intersubjektinterne Crossover-Studie zu entwickeln, in der die übergreifende Hypothese untersucht wird, dass maßgeschneiderte iTBS und APT, die auf eine transdiagnostische Probe angewendet und anschließend gemäß einem Biotypalgorithmus auf einen Veteranen abgestimmt werden, zu besseren Ergebnissen führen funktionelle Leistung der von Veteranen geschätzten IADL.