Grunnlaget for å utvikle presisjon kognitiv restaurering

Hensikten med denne studien er å identifisere støttene og barrierene for skalerbarhet av veterantilpasset iTBS og APT på tvers av nevrologiske tilstander, med det langsiktige målet å gi et empirisk grunnlag for skreddersøm av et bredere spekter av kognitive rehabiliteringsstrategier for å optimere hver Veterans kognitive funksjon i dagliglivet. Etter at veteraner har mottatt standard kognitiv rehabilitering, vedvarer kognitive svekkelser ofte, og hvis de oppnår gevinst, er det begrenset overføring til daglig funksjon. Prinsippene til presisjonsnevrorehabilitering antyder at skreddersydde intervensjoner vil optimere gevinster og overføring, men presisjons-tilpassing av kognitiv rehabilitering vil bare være mulig hvis forskere utvikler og tester skalerbare tilnærminger for å identifisere, organisere og analysere mangfoldet av veteranspesifikke variabler som driver og påvirke behandlingsresponsen. Dette prosjektet tar for seg langvarige vitenskapelige barrierer for å forstå behandlingsrespons, spesielt studere prøvens heterogenitet og individuell variasjon. Etterforskerne tar for seg heterogenitet av studieprøver ved å koble veteraner, på tvers av TBI og iskemisk hjerneslag, i henhold til nivåer av kognitiv svikt. Etterforskerne oppretter en gruppe veteraner med et homogent nivå av kognitiv svikt, og muliggjør dermed forklaring av personsentriske faktorer som påvirker behandlingens respons og overføres til daglig funksjon. Fremme forståelse av de grunnleggende studiedesignelementene vil bli oppnådd ved å utnytte kunnskapen om intermitterende Theta Burst Stimulation (iTBS) og iTBS sammen med oppmerksomhetsbehandlingsøvelser (iTBS + APT). iTBS er fordelaktig siden det forbedrer arbeidsminnet kraftig med bare én behandlingsøkt. Disse intervensjonene er til sammen fordelaktige ettersom de hver kan skreddersys til en veterans unike kognitive utfordringer og målrette mot det nevrale stedet, unikt for hver veterans nevropatologi. Disse to intervensjonene adresserer også kognitive defekter direkte, samtidig som de induserer nevroplastisitet i nevrale regioner som er hemmet eller svekket av nevrale skader. Forskerne skal studere veteraner med moderat svekket kognisjon som etter standard kognitiv rehabilitering fortsetter å slite med dagliglivet som krever hjelp til komplekse instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL). Veteraner vil delta i en serie med to behandlingsstudier innen faget, utført på to separate dager, med 2 ukers mellomrom. Veteraner vil bli tilfeldig tildelt til først å motta en enkelt økt med Active iTBS eller Placebo iTBS, og deretter vil de motta APT paret med deres tildelte iTBS (Active iTBS + APT vs Placebo iTBS + APT). Etterforskerne vil teste om diagnosen modererer effekten av disse intervensjonene på både umiddelbar og vedvarende endring i kognisjon. For umiddelbare effekter bruker etterforskerne et nytt testbatteri og for vedvarende gevinster bruker etterforskerne etablerte og gjennomførbare nevropsykologiske tester samt en etablert test av kognitiv funksjon under IADL. Resultatene vil bli brukt til å innhente pilotdata og undersøke gjennomførbarhet når det gjelder studieavgang i forhold til veteranutmattelse, humør og veteranrapporter om egnetheten til nøkkelaspekter av studiedesignet. Disse funnene vil bli brukt til å utvikle en fremtidig fortjeneste innenfor-fag cross-over-studie som undersøker den overordnede hypotesen om at skreddersydd iTBS og APT brukt på en transdiagnostisk prøve og deretter matchet med en veteran, i henhold til en biotypealgoritme, vil resultere i bedre funksjonell ytelse av Veteran-verdsatt IADL.