Fundamentos no desenvolvimento da restauração cognitiva de precisão

O objetivo deste estudo é identificar os suportes e barreiras à escalabilidade de iTBS e APT sob medida para veteranos em condições neurológicas, com o objetivo de longo prazo de fornecer uma base empírica para a adaptação de uma ampla gama de estratégias de reabilitação cognitiva para otimizar cada Função cognitiva do veterano na vida diária. Depois que os veteranos recebem reabilitação cognitiva padrão, as deficiências cognitivas geralmente persistem e, se eles obtêm ganhos, há uma transferência limitada para a função diária. Os princípios da neurorreabilitação de precisão sugerem que as intervenções personalizadas otimizarão os ganhos e o transporte, mas a adaptação precisa da reabilitação cognitiva só será possível se os pesquisadores desenvolverem e testarem abordagens escaláveis ​​para identificar, organizar e analisar a multiplicidade de variáveis ​​específicas do veterano que conduzem e influenciando a capacidade de resposta ao tratamento. Este projeto aborda barreiras científicas de longa data para entender a capacidade de resposta ao tratamento, particularmente estudar a heterogeneidade da amostra e a variabilidade individual. Os investigadores abordam a heterogeneidade da amostra do estudo ligando veteranos, entre TCE e AVC isquêmico, de acordo com os níveis de comprometimento cognitivo. Os investigadores criaram uma coorte de veteranos com um nível homogêneo de comprometimento cognitivo, permitindo assim a explicação dos fatores centrados na pessoa que influenciam a capacidade de resposta ao tratamento e a transferência para a função diária. O avanço da compreensão dos elementos básicos do projeto do estudo será alcançado aproveitando o conhecimento da estimulação Theta Burst intermitente (iTBS) e iTBS emparelhada com exercícios de treinamento de processamento de atenção (iTBS + APT). O iTBS é vantajoso, pois melhora de forma robusta a memória de trabalho com apenas uma sessão de tratamento. Essas intervenções, juntas, são vantajosas, pois podem ser adaptadas aos desafios cognitivos exclusivos de um veterano e para atingir o local neural, exclusivo da neuropatologia de cada veterano. Essas duas intervenções também abordam diretamente os déficits cognitivos, ao mesmo tempo em que induzem neuroplasticidade em regiões neurais prejudicadas ou prejudicadas por lesões neurais. Os investigadores estudarão veteranos com cognição moderadamente prejudicada que, após a reabilitação cognitiva padrão, continuam lutando com a vida diária, exigindo assistência em atividades instrumentais complexas da vida diária (AIVD). Os veteranos participarão de uma série de dois estudos de tratamento dentro do assunto, conduzidos em dois dias separados, com 2 semanas de intervalo. Os veteranos serão designados aleatoriamente para receber primeiro uma única sessão de Active iTBS ou Placebo iTBS e, em seguida, receberão APT emparelhado com seu iTBS atribuído (Active iTBS + APT vs Placebo iTBS + APT). Os investigadores testarão se o diagnóstico modera os efeitos dessas intervenções na mudança imediata e persistente da cognição. Para efeitos imediatos, os investigadores usam uma nova bateria de testes e, para ganhos persistentes, os investigadores usam testes neuropsicológicos estabelecidos e viáveis, bem como um teste estabelecido de função cognitiva durante as AIVD. Os resultados serão usados ​​para obter dados piloto e examinar a viabilidade em termos de desgaste do estudo em relação à fadiga, humor e relatórios de veteranos sobre a adequação dos principais aspectos do projeto do estudo. Essas descobertas serão usadas para desenvolver um futuro estudo cruzado de mérito dentro do assunto, examinando a hipótese abrangente de que iTBS e APT personalizados aplicados a uma amostra transdiagnóstica e subsequentemente combinados a um veterano, de acordo com um algoritmo de biótipo, resultarão em melhor desempenho funcional das AIVD valorizadas pelos veteranos.