Основы развития точного когнитивного восстановления

Целью данного исследования является выявление факторов, поддерживающих и препятствующих масштабированию адаптированных для ветеранов iTBS и APT при неврологических состояниях, с более долгосрочной целью предоставления эмпирической основы для адаптации более широкого спектра стратегий когнитивной реабилитации для оптимизации каждой из них. Когнитивная функция ветерана в повседневной жизни. После того, как ветераны получают стандартную когнитивную реабилитацию, когнитивные нарушения часто сохраняются, и если они действительно добиваются успехов, их перенос в повседневную деятельность ограничен. Принципы точной нейрореабилитации предполагают, что адаптированные вмешательства оптимизируют достижения и перенос, но точная адаптация когнитивной реабилитации будет возможна только в том случае, если исследователи разработают и протестируют масштабируемые подходы для выявления, организации и анализа множества специфических для ветеранов переменных. и влияющих на реакцию на лечение. Этот проект устраняет давние научные барьеры на пути к пониманию реакции на лечение, в частности изучает неоднородность выборки и индивидуальную изменчивость. Исследователи обращаются к неоднородности выборки исследования, связывая ветеранов с ЧМТ и ишемическим инсультом в соответствии с уровнями когнитивных нарушений. Исследователи создают когорту ветеранов с однородным уровнем когнитивных нарушений, что позволяет выявить личностно-ориентированные факторы, влияющие на реакцию на лечение и их перенос на повседневную деятельность. Улучшение понимания основных элементов дизайна исследования будет достигнуто за счет использования знаний о прерывистой стимуляции тета-всплесков (iTBS) и iTBS в сочетании с упражнениями по обучению обработке внимания (iTBS + APT). Преимущество iTBS заключается в том, что он значительно улучшает рабочую память всего за один сеанс лечения. Эти вмешательства в совокупности выгодны, поскольку каждое из них может быть адаптировано к уникальным когнитивным проблемам ветерана и нацелено на нейронный участок, уникальный для невропатологии каждого ветерана. Эти два вмешательства также непосредственно устраняют когнитивный дефицит, одновременно индуцируя нейропластичность в нейронных областях, затрудненных или нарушенных нервным повреждением. Исследователи будут изучать ветеранов с умеренными нарушениями когнитивных функций, которые после стандартной когнитивной реабилитации продолжают бороться с повседневной жизнью, требуя помощи в сложных инструментальных действиях повседневной жизни (IADL). Ветераны примут участие в серии из двух исследований лечения внутри субъекта, проводимых в два разных дня с интервалом в 2 недели. Ветераны будут случайным образом распределены, чтобы сначала получить один сеанс Active iTBS или Placebo iTBS, а затем они получат APT в паре с назначенным им iTBS (Active iTBS + APT против Placebo iTBS + APT). Исследователи проверят, смягчает ли диагноз влияние этих вмешательств как на немедленные, так и на стойкие изменения в познании. Для немедленных результатов исследователи используют новую батарею тестов, а для получения устойчивых результатов исследователи используют общепризнанные и осуществимые нейропсихологические тесты, а также общепринятый тест когнитивных функций во время IADL. Результаты будут использованы для получения экспериментальных данных и изучения возможности исключения из исследования по отношению к усталости ветеранов, настроению и отчетам ветеранов о пригодности ключевых аспектов дизайна исследования. Эти результаты будут использованы для разработки будущего перекрестного исследования внутри субъекта, в котором изучается всеобъемлющая гипотеза о том, что адаптированные iTBS и APT, примененные к трансдиагностической выборке и впоследствии сопоставленные с ветераном, в соответствии с алгоритмом биотипа, приведут к лучшему функциональные показатели ветеранской IADL.