Fungování rodiny při léčbě obezity u mexických Američanů

Mexické americké ženy jsou neúměrně postiženy obezitou a stavy souvisejícími s obezitou, jako je diabetes 2. typu. Obezita a cukrovka jsou v mexických rodinách velmi shodné. Vzhledem k nižšímu věku nástupu diabetu u žen s rodinnou anamnézou je zacílení léčby obezity na matky a jejich dospělé dcery oprávněné. Z pohledu rodinných systémů mohou přístupy k léčbě obezity na úrovni rodiny zlepšit osvojení a udržení chování v oblasti řízení hmotnosti. Zahrnutí rodinných příslušníků do léčby může také sloužit jako kulturně význačná intervenční strategie, protože Mexičtí Američané schvalují vysokou úroveň rodinářství. Na rozdíl od tradičních individuálních přístupů k léčbě obezity by rodinný přístup založený na rodinářství podporoval sdílené cíle, společné řešení problémů a společné zvládání při léčbě členů rodiny vedle sebe. Důležitým konstruktem, který je třeba vzít v úvahu při práci s mezigeneračními mexickými americkými rodinami, jsou rozdíly v akulturaci, které se mohou promítnout do rozdílů v postojích a chování. Širší propast v akulturaci mezi rodičem a dítětem byla dříve spojována s nižším fungováním rodiny (např. špatná komunikace, vysoký konflikt, nízká soudržnost). Nicméně intervence, které podporují bikulturní kompetenci změnou interakčních vzorců, byly účinné při zlepšování fungování rodiny. Tato studie tedy provede randomizovanou kontrolní studii, která bude testovat účinnost behaviorální intervence na úpravu hmotnosti s krátkým a strukturovaným poradenstvím o fungování rodiny. Mexicko-americké matky a dospělé dcery (n=118 dyad) budou náhodně rozděleny do skupin, které podstoupí standardní behaviorální léčbu (SBT) nebo standardní behaviorální léčbu plus trénink vztahových dovedností (SBTR). Dyády účastnící se SBT nebo SBTR se zúčastní 24 týdenních sezení zaměřených na výchovu k výživě a fyzické aktivitě spolu s technikami modifikace chování. Dyády účastnící se SBTR také absolvují zážitkový trénink vztahových dovedností, který čerpá jak z obecných konceptů rodinných systémů, tak z přístupů behaviorální rodinné/párové terapie na podporu rodinářství, bikulturalismu a komunikačních kompetencí. 12měsíční studie se bude skládat z intervenční fáze (1-6 měsíců) a udržovací fáze (7-12 měsíců). Hodnocení budou prováděna na začátku a na konci intervenčních a udržovacích fází. Primárním výsledkem je ztráta hmotnosti. Sekundární výsledky zahrnují dodržování léčby (účast na sezení a záznamy sebemonitorování), fyziologické ukazatele rizika diabetu (hemoglobin A1c, obvod pasu a procento tělesného tuku), zdravotní chování (jídlo a fyzická aktivita), psychickou pohodu (deprese a vnímání stres) a fungování rodiny (subjektivní sebehodnocení a objektivní kódování chování). Očekává se, že dyády ve skupině SBTR dosáhnou většího zlepšení primárních a sekundárních výsledků než skupina STB. Kromě toho bude zkoumáno zprostředkování účinků intervence na primární a sekundární výsledky fungováním rodiny.