Funcionamiento familiar en el tratamiento de la obesidad para mexicoamericanos

Las mujeres mexicoamericanas se ven afectadas de manera desproporcionada por la obesidad y las afecciones relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2. La obesidad y la diabetes son altamente concordantes en las familias mexicoamericanas. Dada la edad más temprana de aparición de la diabetes en mujeres con antecedentes familiares, está justificado enfocarse en las madres y sus hijas adultas para el tratamiento de la obesidad. Desde la perspectiva de los sistemas familiares, los enfoques a nivel familiar para el tratamiento de la obesidad pueden mejorar la adopción y el mantenimiento de conductas de control del peso. Incluir a miembros de la familia en el tratamiento también puede servir como una estrategia de intervención culturalmente destacada, ya que los mexicoamericanos respaldan un alto nivel de familismo. En contraste con los enfoques tradicionales a nivel individual para el tratamiento de la obesidad, un enfoque a nivel familiar basado en el familismo promovería objetivos compartidos, resolución colaborativa de problemas y afrontamiento comunitario al tratar a los miembros de la familia juntos. Un constructo importante a considerar cuando se trabaja con familias mexicoamericanas intergeneracionales son las diferencias en la aculturación, que pueden traducirse en diferencias en actitudes y comportamientos. Una brecha más amplia en la aculturación entre padres e hijos se ha asociado anteriormente con un funcionamiento familiar más bajo (por ejemplo, mala comunicación, alto conflicto, baja cohesión). Sin embargo, las intervenciones que promueven la competencia bicultural al cambiar los patrones de interacción han sido efectivas para mejorar el funcionamiento familiar. Por lo tanto, este estudio llevará a cabo un ensayo de control aleatorio que pruebe la eficacia de una intervención conductual de control de peso con asesoramiento breve y estructurado sobre el funcionamiento familiar. Las madres e hijas adultas mexicoamericanas (n = 118 díadas) se asignarán al azar para recibir tratamiento conductual estándar (SBT) o tratamiento conductual estándar más capacitación en habilidades de relación (SBTR). Las díadas que participen en SBT o SBTR asistirán a 24 sesiones semanales enfocadas en educación sobre nutrición y actividad física junto con técnicas de modificación del comportamiento. Las díadas que participen en SBTR también recibirán capacitación en habilidades relacionales basadas en la experiencia que se basa tanto en los conceptos generales de los sistemas familiares como en los enfoques de la terapia conductual familiar/de pareja para apoyar el familismo, el biculturalismo y las competencias de comunicación. El ensayo de 12 meses constará de una fase de intervención (1-6 meses) y una fase de mantenimiento (7-12 meses). Las evaluaciones se realizarán al inicio y al final de las fases de intervención y mantenimiento. El resultado primario es la pérdida de peso. Los resultados secundarios incluyen la adherencia al tratamiento (asistencia a la sesión y registros de autocontrol), indicadores fisiológicos de riesgo de diabetes (hemoglobina A1c, circunferencia de la cintura y porcentaje de grasa corporal), comportamientos de salud (alimentación y actividad física), bienestar psicológico (depresión y estrés) y el funcionamiento familiar (autoinforme subjetivo y codificación conductual objetiva). Se espera que las díadas en el grupo SBTR logren mayores mejoras en los resultados primarios y secundarios que el grupo STB. Además, se examinará la mediación por el funcionamiento familiar de los efectos de la intervención en los resultados primarios y secundarios.