Gezinsfunctioneren bij de behandeling van obesitas voor Mexicaanse Amerikanen

Mexicaans-Amerikaanse vrouwen worden onevenredig zwaar getroffen door obesitas en aan obesitas gerelateerde aandoeningen, zoals diabetes type 2. Obesitas en diabetes zijn zeer concordant in Mexicaans-Amerikaanse gezinnen. Gezien de jongere leeftijd waarop diabetes begint bij vrouwen met een familiegeschiedenis, is het gerechtvaardigd om zich te richten op moeders en hun volwassen dochters voor de behandeling van obesitas. Vanuit het perspectief van een familiesysteem kunnen benaderingen van de behandeling van obesitas op familieniveau de acceptatie en instandhouding van gewichtsbeheersgedrag verbeteren. Het betrekken van familieleden bij de behandeling kan ook dienen als een cultureel opvallende interventiestrategie, aangezien Mexicaanse Amerikanen een hoge mate van familialisme onderschrijven. In tegenstelling tot traditionele benaderingen van de behandeling van obesitas op individueel niveau, zou een op familie gebaseerde benadering op gezinsniveau gedeelde doelen, gezamenlijke probleemoplossing en gemeenschappelijke coping bevorderen wanneer gezinsleden naast elkaar worden behandeld. Een belangrijk construct om rekening mee te houden bij het werken met Mexicaans-Amerikaanse gezinnen van meerdere generaties zijn verschillen in acculturatie, die zich kunnen vertalen in verschillen in houding en gedrag. Een grotere kloof in acculturatie tussen ouder en kind is eerder in verband gebracht met een lager gezinsfunctioneren (bijv. slechte communicatie, veel conflicten, lage cohesie). Interventies die biculturele competentie bevorderen door interactiepatronen te veranderen, zijn echter effectief geweest in het verbeteren van het gezinsfunctioneren. Daarom zal deze studie een gerandomiseerde controlestudie uitvoeren die de doeltreffendheid test van een gedragsmatige gewichtsbeheersingsinterventie met korte en gestructureerde counseling over het functioneren van het gezin. Mexicaans-Amerikaanse moeders en volwassen dochters (n=118 tweetallen) zullen willekeurig worden toegewezen aan standaard gedragsbehandeling (SBT) of standaard gedragsbehandeling plus training in relatievaardigheden (SBTR). Dyades die deelnemen aan SBT of SBTR zullen 24 wekelijkse sessies bijwonen die gericht zijn op onderwijs over voeding en lichaamsbeweging, samen met technieken voor gedragsverandering. Dyades die deelnemen aan SBTR zullen ook een op ervaring gebaseerde training in relatievaardigheden krijgen die put uit zowel algemene concepten van gezinssystemen als benaderingen van gedragstherapie voor gezinnen en koppels ter ondersteuning van familisme, biculturaliteit en communicatieve vaardigheden. De proef van 12 maanden zal bestaan ​​uit een interventiefase (1-6 maanden) en een onderhoudsfase (7-12 maanden). Er zullen beoordelingen worden uitgevoerd bij aanvang en aan het einde van de interventie- en onderhoudsfase. Het primaire resultaat is gewichtsverlies. Secundaire uitkomsten zijn therapietrouw (sessiebezoek en zelfcontrole), fysiologische indicatoren van diabetesrisico (hemoglobine A1c, middelomtrek en lichaamsvetpercentage), gezondheidsgedrag (eten en fysieke activiteit), psychisch welbevinden (depressie en waargenomen stress) en gezinsfunctioneren (subjectieve zelfrapportage en objectieve gedragscodering). Dyades in de SBTR-groep zullen naar verwachting grotere verbeteringen in primaire en secundaire uitkomsten bereiken dan de STB-groep. Daarnaast zal de bemiddeling door gezinsfunctioneren van interventie-effecten op primaire en secundaire uitkomsten worden onderzocht.