Familjefunktion i fetmabehandling för mexikanska amerikaner

Mexikanska amerikanska kvinnor drabbas oproportionerligt mycket av fetma och fetmarelaterade tillstånd, såsom typ 2-diabetes. Fetma och diabetes är mycket överensstämmande i mexikanska amerikanska familjer. Med tanke på den yngre åldern då diabetes debuterar hos kvinnor med familjehistoria, är det motiverat att rikta in sig på mödrar och deras vuxna döttrar för behandling av fetma. Ur ett familjesystemperspektiv kan tillvägagångssätt på familjenivå för behandling av fetma förbättra antagandet och underhållet av viktkontrollbeteenden. Att inkludera familjemedlemmar i behandling kan också fungera som en kulturellt framträdande interventionsstrategi eftersom mexikanska amerikaner stöder en hög nivå av familism. I motsats till traditionella tillvägagångssätt på individnivå för behandling av fetma, skulle ett tillvägagångssätt på familjenivå grundat i familism främja gemensamma mål, samarbetande problemlösning och gemensam hantering när familjemedlemmar behandlas tillsammans med varandra. En viktig konstruktion att tänka på när man arbetar med mexikanska amerikanska familjer mellan generationerna är skillnader i akkulturation, vilket kan översättas till skillnader i attityder och beteenden. En större klyfta i akkulturation mellan förälder och barn har tidigare associerats med lägre familjefunktioner (t.ex. dålig kommunikation, hög konflikt, låg sammanhållning). Emellertid har interventioner som främjar bikulturell kompetens genom att förändra interaktionsmönster varit effektiva för att förbättra familjens funktion. Därför kommer denna studie att genomföra ett randomiserat kontrollprov som testar effektiviteten av en beteendestyrd viktkontrollintervention med kort och strukturerad rådgivning om familjens funktion. Mexikansk-amerikanska mödrar och vuxna döttrar (n=118 dyader) kommer att slumpmässigt tilldelas standard beteendebehandling (SBT) eller standard beteendebehandling plus träning i relationsfärdigheter (SBTR). Dyader som deltar i SBT eller SBTR kommer att delta i 24 sessioner per vecka fokuserade på kost- och fysisk aktivitetsutbildning tillsammans med beteendemodifieringstekniker. Dyader som deltar i SBTR kommer också att få erfarenhetsbaserad relationsfärdighetsträning som drar från både allmänna familjesystemkoncept och beteendemässiga familje-/parterapimetoder för att stödja familism, bikulturalism och kommunikationskompetens. Den 12 månader långa studien kommer att bestå av en interventionsfas (1-6 månader) och en underhållsfas (7-12 månader). Bedömningar kommer att utföras vid baslinjen och i slutet av interventions- och underhållsfaserna. Det primära resultatet är viktminskning. Sekundära resultat inkluderar behandlingsföljsamhet (sessionsnärvaro och självövervakningsjournaler), fysiologiska indikatorer på diabetesrisk (hemoglobin A1c, midjemått och kroppsfettprocent), hälsobeteenden (ätande och fysisk aktivitet), psykiskt välbefinnande (depression och upplevd stress), och familjefunktioner (subjektiv självrapportering och objektiv beteendekodning). Dyader i SBTR-gruppen förväntas uppnå större förbättringar i primära och sekundära resultat än STB-gruppen. Dessutom kommer förmedling genom familjefunktion av interventionseffekter på primära och sekundära utfall att undersökas.