Работа семьи в лечении ожирения у американцев мексиканского происхождения

Американские женщины мексиканского происхождения несоразмерно страдают от ожирения и связанных с ожирением состояний, таких как диабет 2 типа. Ожирение и диабет очень часто встречаются в мексиканских американских семьях. Учитывая более молодой возраст начала диабета у женщин с семейным анамнезом, оправдано назначение лечения ожирения матерям и их взрослым дочерям. С точки зрения семейных систем подходы к лечению ожирения на уровне семьи могут улучшить принятие и поддержание поведения, направленного на управление весом. Включение членов семьи в лечение также может служить культурно значимой стратегией вмешательства, поскольку американцы мексиканского происхождения одобряют высокий уровень семейных отношений. В отличие от традиционных подходов к лечению ожирения на индивидуальном уровне, подход на уровне семьи, основанный на семейных принципах, будет способствовать достижению общих целей, совместному решению проблем и совместному преодолению трудностей при лечении членов семьи вместе друг с другом. Важной конструкцией, которую следует учитывать при работе с мексиканскими американскими семьями из разных поколений, являются различия в аккультурации, которые могут выражаться в различиях во взглядах и поведении. Более широкий разрыв в аккультурации между родителем и ребенком ранее был связан с более низким функционированием семьи (например, плохая коммуникация, высокая конфликтность, низкая сплоченность). Тем не менее, вмешательства, которые способствуют бикультурной компетентности путем изменения моделей взаимодействия, оказались эффективными для улучшения функционирования семьи. Таким образом, в этом исследовании будет проведено рандомизированное контрольное испытание, в котором будет проверяться эффективность вмешательства по поведенческому управлению весом с кратким и структурированным консультированием по вопросам функционирования семьи. Мексиканские американские матери и взрослые дочери (n = 118 пар) будут случайным образом распределены для прохождения стандартного поведенческого лечения (SBT) или стандартного поведенческого лечения плюс обучение навыкам взаимоотношений (SBTR). Диады, участвующие в SBT или SBTR, будут посещать 24 еженедельных занятия, посвященных обучению питанию и физической активности, а также методам модификации поведения. Диады, участвующие в SBTR, также пройдут обучение навыкам взаимоотношений, основанное на опыте, которое основано как на общих концепциях семейных систем, так и на поведенческих подходах семейной / парной терапии для поддержки семейных, бикультурных и коммуникативных компетенций. 12-месячное испытание будет состоять из фазы вмешательства (1-6 месяцев) и поддерживающей фазы (7-12 месяцев). Оценки будут проводиться на исходном уровне и в конце этапов вмешательства и обслуживания. Первичный результат – потеря веса. Вторичные исходы включают приверженность лечению (посещаемость сеансов и записи самоконтроля), физиологические показатели риска диабета (гемоглобин A1c, окружность талии и процентное содержание жира в организме), поведение в отношении здоровья (прием пищи и физическая активность), психологическое благополучие (депрессия и субъективное восприятие). стресс) и функционирование семьи (субъективная самооценка и объективное поведенческое кодирование). Ожидается, что диады в группе SBTR добьются большего улучшения первичных и вторичных результатов, чем группа STB. Кроме того, будет изучено опосредование семейным функционированием эффектов вмешательства на первичные и вторичные исходы.