Familiefunktion i fedmebehandling for mexicanske amerikanere

Mexicansk amerikanske kvinder er uforholdsmæssigt meget ramt af fedme og fedme-relaterede tilstande, såsom type 2-diabetes. Fedme og diabetes er meget overensstemmende i mexicanske amerikanske familier. I betragtning af den yngre alder for debut af diabetes hos kvinder med familiær historie, er målretning mod mødre og deres voksne døtre til fedmebehandling berettiget. Fra et familiesystemperspektiv kan tilgange på familieniveau til fedmebehandling forbedre adoptionen og vedligeholdelsen af ​​vægtstyringsadfærd. Inkludering af familiemedlemmer i behandling kan også tjene som en kulturelt fremtrædende interventionsstrategi, da mexicanske amerikanere støtter et højt niveau af familisme. I modsætning til traditionelle tilgange på individuelt niveau til fedmebehandling, ville en tilgang på familieniveau baseret på familisme fremme fælles mål, fælles problemløsning og fælles mestring, når familiemedlemmer behandles sideløbende med hinanden. En vigtig konstruktion at overveje, når man arbejder med intergenerationelle mexicansk-amerikanske familier, er forskelle i akkulturation, som kan udmønte sig i forskelle i holdninger og adfærd. En større kløft i akkulturation mellem forældre og barn har tidligere været forbundet med lavere familiefunktion (f.eks. dårlig kommunikation, høj konflikt, lav samhørighed). Interventioner, der fremmer bikulturel kompetence ved at ændre interaktionsmønstre, har imidlertid været effektive til at forbedre familiens funktion. Derfor vil denne undersøgelse udføre et randomiseret kontrolforsøg, der tester effektiviteten af ​​en adfærdsmæssig vægtstyringsintervention med kort og struktureret rådgivning om familiefunktion. Mexicansk amerikanske mødre og voksne døtre (n=118 dyader) vil blive tilfældigt tildelt til at modtage standard adfærdsmæssig behandling (SBT) eller standard adfærdsmæssig behandling plus træning i relationsfærdigheder (SBTR). Dyader, der deltager i SBT eller SBTR, vil deltage i 24 ugentlige sessioner med fokus på ernæring og fysisk aktivitetsundervisning sammen med adfærdsændringsteknikker. Dyader, der deltager i SBTR, vil også modtage erfaringsbaseret træning i relationsfærdigheder, der trækker fra både generelle familiesystemkoncepter og adfærdsmæssige familie-/parterapitilgange for at understøtte familisme, bikulturalisme og kommunikationskompetencer. Det 12-måneders forsøg vil bestå af en interventionsfase (1-6 måneder) og en vedligeholdelsesfase (7-12 måneder). Vurderinger vil blive udført ved baseline og i slutningen af ​​interventions- og vedligeholdelsesfaserne. Det primære resultat er vægttab. Sekundære resultater omfatter behandlingsoverholdelse (sessionsdeltagelse og selvmonitorering), fysiologiske indikatorer for diabetesrisiko (hæmoglobin A1c, taljeomkreds og kropsfedtprocent), sundhedsadfærd (spisning og fysisk aktivitet), psykologisk velvære (depression og oplevet stress) og familiefunktion (subjektiv selvrapportering og objektiv adfærdskodning). Dyader i SBTR-gruppen forventes at opnå større forbedringer i primære og sekundære resultater end STB-gruppen. Derudover vil mediation ved familiefunktion af interventionseffekter på primære og sekundære resultater blive undersøgt.