Fonctionnement familial dans le traitement de l'obésité chez les Américains d'origine mexicaine

Les femmes américaines d'origine mexicaine sont touchées de manière disproportionnée par l'obésité et les affections liées à l'obésité, telles que le diabète de type 2. L'obésité et le diabète sont très concordants dans les familles mexicaines américaines. Étant donné le jeune âge d'apparition du diabète chez les femmes ayant des antécédents familiaux, il est justifié de cibler les mères et leurs filles adultes pour le traitement de l'obésité. Du point de vue des systèmes familiaux, les approches familiales du traitement de l'obésité peuvent améliorer l'adoption et le maintien des comportements de gestion du poids. L'inclusion des membres de la famille dans le traitement peut également servir de stratégie d'intervention culturellement saillante, car les Américains d'origine mexicaine approuvent un niveau élevé de familialisme. Contrairement aux approches traditionnelles au niveau individuel du traitement de l'obésité, une approche au niveau familial fondée sur le familialisme favoriserait des objectifs partagés, la résolution collaborative de problèmes et l'adaptation commune lors du traitement des membres de la famille les uns à côté des autres. Les différences d'acculturation, qui peuvent se traduire par des différences d'attitudes et de comportements, sont un concept important à prendre en compte lorsque l'on travaille avec des familles mexicaines intergénérationnelles. Un écart plus important dans l'acculturation entre le parent et l'enfant a déjà été associé à un fonctionnement familial plus faible (par exemple, une mauvaise communication, un conflit élevé, une faible cohésion). Cependant, les interventions qui favorisent la compétence biculturelle en modifiant les schémas interactionnels se sont avérées efficaces pour améliorer le fonctionnement familial. Par conséquent, cette étude conduira un essai contrôlé randomisé testant l'efficacité d'une intervention comportementale de gestion du poids avec des conseils brefs et structurés sur le fonctionnement de la famille. Les mères et les filles adultes mexicaines américaines (n = 118 dyades) seront assignées au hasard pour recevoir un traitement comportemental standard (SBT) ou un traitement comportemental standard plus une formation en compétences relationnelles (SBTR). Les dyades participant au SBT ou au SBTR assisteront à 24 sessions hebdomadaires axées sur la nutrition et l'éducation à l'activité physique ainsi que sur les techniques de modification du comportement. Les dyades participant au SBTR recevront également une formation en compétences relationnelles basée sur l'expérience qui s'inspire à la fois des concepts généraux des systèmes familiaux et des approches de thérapie comportementale familiale/de couple pour soutenir les compétences de familiarisme, de biculturalisme et de communication. L'essai de 12 mois comprendra une phase d'intervention (1 à 6 mois) et une phase d'entretien (7 à 12 mois). Des évaluations seront menées au départ et à la fin des phases d'intervention et d'entretien. Le résultat principal est la perte de poids. Les critères de jugement secondaires comprennent l'observance du traitement (participation aux séances et registres d'autosurveillance), les indicateurs physiologiques du risque de diabète (hémoglobine A1c, tour de taille et pourcentage de graisse corporelle), les comportements liés à la santé (alimentation et activité physique), le bien-être psychologique (dépression et perception stress) et le fonctionnement familial (auto-évaluation subjective et codage comportemental objectif). On s'attend à ce que les dyades du groupe SBTR améliorent davantage les résultats primaires et secondaires que le groupe STB. De plus, la médiation par le fonctionnement familial des effets de l'intervention sur les résultats primaires et secondaires sera examinée.