Funcionamento familiar no tratamento da obesidade para mexicanos-americanos

As mulheres mexicano-americanas são desproporcionalmente afetadas pela obesidade e condições relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2. Obesidade e diabetes são altamente concordantes em famílias mexicano-americanas. Dada a idade mais jovem de início do diabetes em mulheres com história familiar, é necessário direcionar as mães e suas filhas adultas para o tratamento da obesidade. Do ponto de vista dos sistemas familiares, as abordagens de nível familiar para o tratamento da obesidade podem melhorar a adoção e manutenção de comportamentos de controle de peso. Incluir membros da família no tratamento também pode servir como uma estratégia de intervenção culturalmente saliente, já que os mexicanos-americanos endossam alto nível de familismo. Em contraste com as abordagens tradicionais de nível individual para o tratamento da obesidade, uma abordagem de nível familiar baseada no familismo promoveria objetivos compartilhados, resolução colaborativa de problemas e enfrentamento comunitário ao tratar membros da família lado a lado. Uma construção importante a ser considerada ao trabalhar com famílias mexicano-americanas intergeracionais são as diferenças de aculturação, que podem se traduzir em diferenças de atitudes e comportamentos. Uma lacuna maior na aculturação entre pais e filhos já foi associada a um funcionamento familiar inferior (por exemplo, comunicação deficiente, alto conflito, baixa coesão). No entanto, as intervenções que promovem a competência bicultural, alterando os padrões de interação, têm sido eficazes para melhorar o funcionamento familiar. Portanto, este estudo conduzirá um estudo de controle randomizado testando a eficácia de uma intervenção comportamental de controle de peso com aconselhamento breve e estruturado sobre o funcionamento familiar. Mães mexicanas-americanas e filhas adultas (n=118 díades) serão designadas aleatoriamente para receber tratamento comportamental padrão (SBT) ou tratamento comportamental padrão mais treinamento de habilidades de relacionamento (SBTR). As díades participantes do SBT ou SBTR terão 24 sessões semanais com foco em nutrição e educação em atividade física com técnicas de modificação de comportamento. As díades que participam do SBTR também receberão treinamento em habilidades de relacionamento baseadas em experiências que se baseiam em conceitos gerais de sistemas familiares e abordagens comportamentais de terapia familiar/casal para apoiar o familismo, o biculturalismo e as competências de comunicação. O teste de 12 meses consistirá em uma fase de intervenção (1-6 meses) e uma fase de manutenção (7-12 meses). As avaliações serão realizadas na linha de base e no final das fases de intervenção e manutenção. O resultado primário é a perda de peso. Os desfechos secundários incluem adesão ao tratamento (frequência às sessões e registros de automonitoramento), indicadores fisiológicos de risco de diabetes (hemoglobina A1c, circunferência da cintura e percentual de gordura corporal), comportamentos de saúde (alimentação e atividade física), bem-estar psicológico (depressão e percepção estresse) e funcionamento familiar (auto-relato subjetivo e codificação comportamental objetiva). Espera-se que as díades do grupo SBTR alcancem maiores melhorias nos resultados primários e secundários do que o grupo STB. Além disso, será examinada a mediação pelo funcionamento familiar dos efeitos da intervenção nos resultados primários e secundários.