Perhetoiminta meksikolaisten amerikkalaisten lihavuuden hoidossa

Lihavuus ja liikalihavuuteen liittyvät sairaudet, kuten tyypin 2 diabetes, vaikuttavat suhteettoman paljon meksikolaisiin amerikkalaisiin naisiin. Liikalihavuus ja diabetes ovat hyvin samankaltaisia ​​meksikolaisissa amerikkalaisissa perheissä. Koska diabeteksen puhkeaminen on nuorempaa naisilla, joilla on sukuhistoriaa, on perusteltua kohdentaa äideille ja heidän aikuisille tyttärilleen liikalihavuuden hoito. Perhejärjestelmien näkökulmasta perhetason lähestymistavat liikalihavuuden hoitoon voivat parantaa painonhallintakäyttäytymisten omaksumista ja ylläpitämistä. Perheenjäsenten mukaan ottaminen hoitoon voi myös toimia kulttuurisesti tärkeänä interventiostrategiana, koska meksikolaiset amerikkalaiset kannattavat korkeaa perhettä. Toisin kuin perinteiset yksilötason lähestymistavat liikalihavuuden hoitoon, perhetason lähestymistapa, joka perustuu perheeseen, edistäisi yhteisiä tavoitteita, yhteistä ongelmanratkaisua ja yhteisöllistä selviytymistä hoidettaessa perheenjäseniä rinnakkain. Tärkeä konstruktio, joka on otettava huomioon työskennellessään sukupolvien välisten meksikolaisamerikkalaisten perheiden kanssa, ovat erot akkulturaatiossa, mikä voi johtaa eroihin asenteissa ja käyttäytymisessä. Laajempi kuilu vanhemman ja lapsen välillä on aiemmin liitetty heikompaan perheen toimivuuteen (esim. huono kommunikaatio, suuri konflikti, alhainen yhteenkuuluvuus). Kuitenkin interventiot, jotka edistävät kaksikulttuurista osaamista muuttamalla vuorovaikutusmalleja, ovat tehostaneet perheen toimivuutta. Tästä syystä tässä tutkimuksessa tehdään satunnaistettu kontrollikoe, jossa testataan käyttäytymiseen perustuvan painonhallintatoimenpiteen tehokkuutta lyhyellä ja jäsennellyllä perheen toimintaa koskevalla neuvonnalla. Meksikolaiset amerikkalaiset äidit ja aikuiset tyttäret (n = 118 dyadia) määrätään satunnaisesti saamaan normaalia käyttäytymishoitoa (SBT) tai standardia käyttäytymishoitoa sekä parisuhdetaitojen koulutusta (SBTR). SBT:hen tai SBTR:ään osallistuvat dyadit osallistuvat 24 viikoittaiseen istuntoon, joissa keskitytään ravitsemus- ja liikuntakasvatukseen sekä käyttäytymisen muutostekniikoihin. SBTR:ään osallistuvat dyadit saavat myös kokemuspohjaista parisuhdetaitojen koulutusta, joka pohjautuu sekä yleisiin perhejärjestelmän käsitteisiin että käyttäytymiseen perustuvista perhe-/pariterapiamenetelmistä, jotka tukevat perhe-, kaksikulttuurisuus- ja kommunikaatiotaitoja. 12 kuukauden koe koostuu interventiovaiheesta (1-6 kuukautta) ja ylläpitovaiheesta (7-12 kuukautta). Arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa sekä interventio- ja ylläpitovaiheen lopussa. Ensisijainen tulos on laihtuminen. Toissijaisia ​​tuloksia ovat hoitoon sitoutuminen (istuntoon osallistuminen ja itsevalvontatiedot), diabeteksen riskin fysiologiset indikaattorit (hemoglobiini A1c, vyötärön ympärysmitta ja kehon rasvaprosentti), terveyskäyttäytyminen (syöminen ja fyysinen aktiivisuus), psyykkinen hyvinvointi (masennus ja kokeminen) stressi) ja perheen toiminta (subjektiivinen itseraportointi ja objektiivinen käyttäytymiskoodaus). SBTR-ryhmän dydien odotetaan saavuttavan suurempia parannuksia primaari- ja toissijaisissa tuloksissa kuin STB-ryhmä. Lisäksi tarkastellaan perheen toiminnan välittämistä interventiovaikutuksista primaari- ja toissijaisiin tuloksiin.