Funkcjonowanie rodziny w leczeniu otyłości dla meksykańskich Amerykanów

Meksykańskie Amerykanki są w nieproporcjonalnym stopniu dotknięte otyłością i chorobami z nią związanymi, takimi jak cukrzyca typu 2. Otyłość i cukrzyca są bardzo zgodne w meksykańskich rodzinach amerykańskich. Biorąc pod uwagę młodszy wiek zachorowania na cukrzycę u kobiet z wywiadem rodzinnym, uzasadnione jest ukierunkowanie leczenia otyłości na matki i ich dorosłe córki. Z perspektywy systemów rodzinnych podejście do leczenia otyłości na poziomie rodziny może poprawić przyjmowanie i utrzymywanie zachowań związanych z kontrolą wagi. Włączenie członków rodziny w leczenie może również służyć jako istotna kulturowo strategia interwencji, ponieważ meksykańscy Amerykanie popierają wysoki poziom familizmu. W przeciwieństwie do tradycyjnego podejścia do leczenia otyłości na poziomie indywidualnym, podejście rodzinne oparte na familizmie promowałoby wspólne cele, wspólne rozwiązywanie problemów i wspólne radzenie sobie podczas leczenia członków rodziny obok siebie. Ważnym konstruktem, który należy wziąć pod uwagę podczas pracy z międzypokoleniowymi rodzinami meksykańsko-amerykańskimi, są różnice w akulturacji, które mogą przekładać się na różnice w postawach i zachowaniach. Szersza przepaść w akulturacji między rodzicem a dzieckiem była wcześniej kojarzona z gorszym funkcjonowaniem rodziny (np. słaba komunikacja, wysoki konflikt, niska spójność). Jednak interwencje promujące kompetencje dwukulturowe poprzez zmianę wzorców interakcji okazały się skuteczne w poprawie funkcjonowania rodziny. W związku z tym badanie to przeprowadzi randomizowaną próbę kontrolną sprawdzającą skuteczność behawioralnej interwencji związanej z zarządzaniem wagą z krótkimi i ustrukturyzowanymi poradami dotyczącymi funkcjonowania rodziny. Matki i dorosłe córki z Ameryki meksykańskiej (n=118 diad) zostaną losowo przydzielone do standardowego leczenia behawioralnego (SBT) lub standardowego leczenia behawioralnego plus trening umiejętności relacji (SBTR). Diady biorące udział w SBT lub SBTR wezmą udział w 24 cotygodniowych sesjach poświęconych edukacji żywieniowej i aktywności fizycznej wraz z technikami modyfikacji zachowania. Diady uczestniczące w SBTR przejdą również oparte na doświadczeniu szkolenie w zakresie umiejętności relacji, które czerpie zarówno z ogólnych koncepcji systemów rodzinnych, jak i behawioralnych podejść do terapii rodzinnej / par, aby wspierać familizm, dwukulturowość i kompetencje komunikacyjne. 12-miesięczny okres próbny będzie składał się z fazy interwencyjnej (1-6 miesięcy) i fazy podtrzymującej (7-12 miesięcy). Oceny będą przeprowadzane na początku i na końcu fazy interwencji i utrzymania. Głównym rezultatem jest utrata masy ciała. Drugorzędowe wyniki obejmują przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia (obecność na sesjach i rejestry samokontroli), fizjologiczne wskaźniki ryzyka cukrzycy (hemoglobina A1c, obwód talii i procent tkanki tłuszczowej), zachowania zdrowotne (jedzenie i aktywność fizyczna), samopoczucie psychiczne (depresja i postrzeganie stres) i funkcjonowania rodziny (subiektywna samoocena i obiektywne kodowanie behawioralne). Oczekuje się, że diady w grupie SBTR osiągną większą poprawę wyników pierwotnych i wtórnych niż grupa STB. Dodatkowo zbadana zostanie mediacja wpływu interwencji na wyniki pierwotne i wtórne poprzez funkcjonowanie rodziny.