Osteopatická manipulativní léčba recidivující mastitidy

Laktační mastitida je pro kojící ženy významným zdravotním problémem, který postihuje až 33 % této populace. Mastitida je nejčastějším důvodem pro ukončení kojení u kojících žen. Běžně se léčí antibiotiky a některé ženy budou vyžadovat více cyklů pro opakující se epizody, což může vést k rezistenci prostředí na antibiotika. Etiologie mastitidy je v literatuře neúplně definována, zdroje popisují infekční nebo zánětlivý stav. Osteopatická filozofie přidává k tomuto diferenciálu vyšetření muskuloskeletálního systému, hledá vztah struktura/funkce. V tomto světle může být mastitida vnímána jako problém v lymfatickém systému. Osteopatický lékař by vyhodnotil pacienta na přítomnost dysfunkce ve fasciálních strukturách, které drenážují prsa, a poté aplikuje osteopatickou manipulativní léčbu (OMT) k řešení těchto dysfunkcí. U pacientů s recidivující mastitidou tyto dysfunkce ve fascii vytvářejí prostředí, kde narušená drenáž vede k opakovaným epizodám. Začlenění OMT do těchto konzervativních léčebných postupů se navrhuje ke zlepšení lymfatické drenáže prsu, a tudíž k eliminaci potřeby antibiotické léčby. Tato studie bude zkoumat, zda je OMT účinná při léčbě recidivující mastitidy bez antibiotik a v prevenci budoucí recidivy mastitidy ve stejném prsu.

Půjde o srovnávací účinnost randomizované pilotní/klinické studie proveditelnosti. Budeme přijímat a léčit účastníky, kteří měli v posledních 6 měsících více diagnóz mastitidy ve stejném prsu. Účastníci musí splnit všechna kritéria pro zařazení/vyloučení, aby se mohli zapsat do této studie. Účastníci, kteří jsou způsobilí pro tuto studii, podstoupí standardizované osteopatické vyšetření, které bude provedeno za účelem hodnocení struktur pojivové tkáně, které drénují lymfatický systém prsu. Lékař bude hledat známky somatické dysfunkce, která je popsána jako změny normálních kvalit tkání nebo tělesné funkce, které mohou být ovlivněny osteopatickou manipulací za účelem zlepšení zdraví. Jakmile je somatická dysfunkce potvrzena, budou pacienti náhodně zařazeni do kontrolní skupiny nebo do intervenční skupiny OMT. Obě skupiny ve studii dostanou 24-48 hodin standardní léčbu recidivující mastitidy od svého primárního nebo doporučujícího lékaře, jako je snížení bolesti, teplé obklady a také zvládání nadprodukce mléka. Pokud nedojde ke zlepšení, pak antibiotika může podat jejich primární lékař. Pokud jsou v léčebné skupině, budou pokračovat ve standardní léčbě, ale také podstoupí OMT včetně myofasciálního uvolnění hrudního vstupu, pektorální trakce, uvolnění bránice pomocí MFR, fasciálního uvolnění prsu a hrudní lymfatické pumpy. Pokud jsou zařazeni do skupiny s falešnou kontrolou, dostanou falešnou léčbu, která se bude podobat skutečné léčbě, ale není zamýšlena jako terapeutická. Obě skupiny budou léčeny 3krát během 4 týdnů, v týdnu 1, týdnu 2 a týdnu 4. Tyto léčby budou provádět vyškolení osteopatičtí lékaři a studenti medicíny, kteří jsou členy našeho osteopatického stipendijního programu.

Účastníci v obou skupinách budou požádáni, aby provedli globální zdravotní hodnocení měřené pomocí SF-36 (36-položkový Short Form Survey/RAND). Toto je průzkum o 36 otázkách, který pomůže měřit celkové zdravotní výsledky během celé studie. To bude provedeno v den 0, návštěvu v týdnu 1, návštěvu v týdnu 2, návštěvu v týdnu 4 a při šestiměsíčním sledování. Kromě toho budou subjekty po úvodní návštěvě požádány, aby nahlásily, zda a kdy se jim v průběhu studie vrátila mastitida, zda a kdy nemohly v průběhu studie pokračovat v kojení a budou požádáni, aby hlásili, pokud zaznamenají nějaké nežádoucí účinky léčby, kterou podstupují. Tyto datové body budou odebrány při každé návštěvě a subjekty budou požádány, aby všechny takové případy nahlásily asistentovi výzkumu, pokud mezi výzkumnými návštěvami dojde k něčemu. Primárním srovnáním bude standardní léčba pacientů s recidivující mastitidou s OMT sham versus standardní léčba s přidáním OMT pro pacienty s recidivující mastitidou.