Osteopathische manipulatieve behandeling voor terugkerende mastitis

Lactatiemastitis is een belangrijk gezondheidsprobleem voor vrouwen die borstvoeding geven en treft tot 33% van deze populatie. Mastitis is de meest genoemde reden voor het stoppen met borstvoeding bij vrouwen die borstvoeding geven. Het wordt vaak behandeld met antibiotica en sommige vrouwen hebben meerdere kuren nodig voor terugkerende episodes, wat kan leiden tot antibioticaresistentie in de omgeving. De etiologie van mastitis is onvolledig gedefinieerd in de literatuur, met bronnen die een infectieuze of inflammatoire aandoening beschrijven. De osteopathische filosofie voegt aan dit verschil een onderzoek van het bewegingsapparaat toe, op zoek naar een structuur/functie-relatie. In dit licht kan mastitis worden gezien als een probleem in het lymfestelsel. Een osteopathische arts zou een patiënt evalueren op de aanwezigheid van disfunctie in de fasciale structuren die de borst afvoeren, en vervolgens osteopathische manipulatieve behandeling (OMT) toepassen om die disfuncties aan te pakken. Bij patiënten met recidiverende mastitis creëren deze disfuncties in de fascia een omgeving waarin verminderde drainage leidt tot herhaalde episoden. De opname van OMT in die conservatieve behandelingen wordt voorgesteld om de lymfedrainage van de borst te verbeteren en daarom de noodzaak van antibioticabehandelingen weg te nemen. Deze studie zal onderzoeken of OMT effectief is bij het behandelen van terugkerende mastitis zonder antibiotica, en bij het voorkomen van toekomstige herhaling van mastitis in dezelfde borst.

Dit wordt een vergelijkende effectiviteit gerandomiseerde pilot/haalbaarheid klinische studie. We gaan deelnemers rekruteren en behandelen die in de afgelopen 6 maanden meerdere diagnoses van mastitis in dezelfde borst hebben gehad. Deelnemers moeten aan alle inclusie-/exclusiecriteria voldoen om aan dit onderzoek te kunnen deelnemen. Deelnemers die in aanmerking komen voor deze studie zullen een gestandaardiseerd osteopathisch onderzoek ondergaan dat zal worden uitgevoerd om bindweefselstructuren te evalueren die het lymfestelsel van de borst afvoeren. De arts zal op zoek gaan naar tekenen van somatische disfunctie die wordt beschreven als veranderingen in normale weefselkwaliteiten of lichaamsfuncties die kunnen worden beïnvloed door osteopathische manipulatie om de gezondheid te verbeteren. Zodra somatische disfunctie is bevestigd, worden patiënten willekeurig toegewezen aan de sham-controlegroep of de OMT-interventiegroep. Beide groepen in het onderzoek krijgen 24-48 uur standaardbehandeling voor terugkerende mastitis van hun primaire of verwijzende arts, zoals pijnvermindering, warme kompressen en beheersing van overproductie van melk. Als er geen verbeteringen zijn, kunnen antibiotica worden gegeven door hun huisarts. Als ze in de behandelingsgroep zitten, gaan ze door met de standaardbehandeling, maar ondergaan ze ook OMT, waaronder myofasciale release van de thoracale inlaat, pectorale tractie, diafragma-release met MFR, fasciale release van de borst en de thoracale lymfatische pomp. Als ze zijn ingeschreven in de schijncontrolegroep, krijgen ze schijnbehandelingen die lijken op de daadwerkelijke behandelingen, maar die niet therapeutisch bedoeld zijn. Beide groepen worden 3 keer behandeld gedurende 4 weken, in week 1, week 2 en week 4. Deze behandelingen zullen worden uitgevoerd door getrainde osteopathische artsen en medische studenten die lid zijn van ons osteopathische fellowship-programma.

Deelnemers in beide groepen wordt gevraagd een globale gezondheidsbeoordeling af te leggen, gemeten door de SF-36 (36-item Short Form Survey/RAND). Dit is een enquête met 36 vragen die zal helpen om de algehele gezondheidsresultaten gedurende het hele onderzoek te meten. Dit wordt afgenomen op dag 0, het bezoek in week 1, het bezoek in week 2, het bezoek in week 4 en bij de follow-up na zes maanden. Bovendien zal de proefpersonen na het eerste bezoek worden gevraagd om te melden of en wanneer ze een herhaling van mastitis hebben op enig moment in de loop van het onderzoek, of en wanneer ze niet in staat waren om borstvoeding te blijven geven in de loop van het onderzoek, en ze zullen worden gevraagd om te melden of ze nadelige effecten ervaren van de behandeling die ze krijgen. Deze gegevenspunten worden bij elk bezoek genomen en proefpersonen wordt gevraagd dergelijke gevallen aan de onderzoeksassistent te melden als er iets wordt ervaren tussen onderzoeksbezoeken. De primaire vergelijking is de standaardbehandeling voor recidiverende mastitispatiënten met OMT-sham versus standaardbehandeling met toevoeging van OMT voor recidiverende mastitispatiënten.