Traitement de manipulation ostéopathique pour la mammite récurrente

La mammite de lactation est un problème de santé important pour les femmes qui allaitent, affectant jusqu'à 33 % de cette population. La mammite est la raison la plus fréquemment citée pour l'arrêt de l'allaitement chez les femmes qui allaitent. Il est couramment traité avec des antibiotiques, et certaines femmes auront besoin de plusieurs cures pour les épisodes récurrents, ce qui peut entraîner une résistance aux antibiotiques dans l'environnement. L'étiologie de la mammite est incomplètement définie dans la littérature, avec des sources décrivant un état infectieux ou inflammatoire. La philosophie ostéopathique ajoute à ce différentiel un examen du système musculo-squelettique, à la recherche d'une relation structure/fonction. Dans cette optique, la mammite pourrait être considérée comme un problème du système lymphatique. Un médecin ostéopathe évaluerait un patient pour la présence d'un dysfonctionnement dans les structures fasciales qui drainent le sein, puis appliquerait un traitement de manipulation ostéopathique (OMT) pour traiter ces dysfonctionnements. Chez les patients atteints de mammite récurrente, ces dysfonctionnements de l'aponévrose créent un environnement dans lequel un mauvais drainage entraîne des épisodes répétés. L'incorporation de l'OMT dans ces traitements conservateurs est proposée pour améliorer le drainage lymphatique du sein et donc éliminer le besoin de traitements antibiotiques. Cette étude examinera si l'OMT est efficace dans le traitement de la mammite récurrente sans antibiotiques et dans la prévention de la récurrence future de la mammite dans le même sein.

Il s'agira d'un essai clinique pilote/faisabilité comparatif randomisé d'efficacité. Nous recruterons et traiterons des participantes qui ont reçu plusieurs diagnostics de mammite dans le même sein au cours des 6 derniers mois. Les participants doivent répondre à tous les critères d'inclusion/exclusion pour être inscrits à cette étude. Les participants éligibles à cette étude subiront un examen ostéopathique standardisé qui sera effectué pour évaluer les structures du tissu conjonctif qui drainent le système lymphatique du sein. Le médecin recherchera des signes de dysfonctionnement somatique, décrits comme des modifications des qualités tissulaires normales ou des fonctions corporelles pouvant être affectées par la manipulation ostéopathique pour améliorer la santé. Une fois le dysfonctionnement somatique confirmé, les patients seront assignés au hasard au groupe de contrôle factice ou au groupe d'intervention OMT. Les deux groupes de l'étude recevront 24 à 48 heures de traitement standard pour la mammite récurrente de la part de leur médecin principal ou référent, comme la réduction de la douleur, des compresses chaudes, ainsi que la gestion de la surproduction de lait. S'il n'y a pas d'amélioration, des antibiotiques peuvent être administrés par leur médecin traitant. S'ils font partie du groupe de traitement, ils continueront le traitement standard mais subiront également une OMT comprenant la libération myofasciale de l'entrée thoracique, la traction pectorale, la libération du diaphragme avec MFR, la libération fasciale du sein et la pompe lymphatique thoracique. S'ils sont inscrits dans le groupe témoin fictif, ils recevront des traitements fictifs qui ressembleront aux traitements réels mais ne sont pas censés être thérapeutiques. Les deux groupes seront traités 3 fois sur 4 semaines, la semaine 1, la semaine 2 et la semaine 4. Ces traitements seront effectués par des médecins ostéopathes formés et des étudiants en médecine qui sont membres de notre programme de bourses en ostéopathie.

Les participants des deux groupes seront invités à passer une évaluation de la santé mondiale mesurée par le SF-36 (36-item Short Form Survey/RAND). Il s'agit d'une enquête de 36 questions qui aidera à mesurer les résultats de santé globaux pendant toute la durée de l'étude. Cela sera pris au jour 0, à la visite de la semaine 1, à la visite de la semaine 2, à la visite de la semaine 4 et au suivi de six mois. De plus, après la visite initiale, les sujets seront invités à signaler si et quand ils ont une récidive de mammite à tout moment au cours de l'étude, si et quand ils n'ont pas pu continuer à allaiter au cours de l'étude, et ils seront invités à signaler s'ils ressentent des effets indésirables du traitement qu'ils reçoivent. Ces points de données seront pris à chaque visite et les sujets seront invités à signaler de tels cas à l'assistant de recherche si quelque chose est expérimenté entre les visites de recherche. La comparaison principale sera le traitement standard pour les patients atteints de mammite récurrente avec OMT fictif par rapport au traitement standard avec l'ajout d'OMT pour les patients atteints de mammite récurrente.