Osteopátiás manipulatív kezelés visszatérő masztitiszre

A laktációs tőgygyulladás jelentős egészségügyi probléma a szoptató nők számára, amely a lakosság 33%-át érinti. A tőgygyulladás a leggyakoribb oka a szoptatás abbahagyásának a szoptató nők körében. Általában antibiotikumokkal kezelik, és néhány nőnek több kúrára lesz szüksége az ismétlődő epizódok miatt, ami antibiotikum-rezisztenciához vezethet a környezetben. A tőgygyulladás etiológiája a szakirodalomban nem teljesen meghatározott, a források fertőző vagy gyulladásos állapotot írnak le. Az oszteopátiás filozófia ehhez a különbséghez hozzáadja a mozgásszervi rendszer vizsgálatát, felépítés/funkció összefüggést keresve. Ennek fényében a tőgygyulladást a nyirokrendszer problémájának tekinthetjük. Az oszteopata orvos értékeli a pácienst a mellet kiürítő fasciális struktúrákban fennálló diszfunkcióra, majd oszteopátiás manipulatív kezelést (OMT) alkalmaz a diszfunkciók kezelésére. A visszatérő mastitisben szenvedő betegeknél ezek a fascia diszfunkciók olyan környezetet teremtenek, ahol a károsodott vízelvezetés ismétlődő epizódokhoz vezet. Az OMT beépítése ezekbe a konzervatív kezelésekbe az emlő nyirokelvezetésének javítása érdekében javasolt, és így elkerülhető az antibiotikumos kezelések szükségessége. Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy az OMT hatékony-e a visszatérő tőgygyulladás kezelésében antibiotikumok nélkül, és hogy megelőzze a tőgygyulladás jövőbeli kiújulását ugyanabban az emlőben.

Ez egy összehasonlító hatékonyságú randomizált kísérleti/megvalósíthatósági klinikai vizsgálat lesz. Olyan résztvevőket fogunk toborozni és kezelni, akiknél az elmúlt 6 hónapban több tőgygyulladást diagnosztizáltak ugyanabban a mellben. A résztvevőknek meg kell felelniük az összes felvételi/kizárási kritériumnak ahhoz, hogy részt vehessenek ebben a vizsgálatban. Azon résztvevők, akik alkalmasak erre a vizsgálatra, szabványos osteopathiás vizsgálaton esnek át, amelyet a mell nyirokrendszerét elvezető kötőszöveti struktúrák értékelésére végeznek el. Az orvos a szomatikus diszfunkció jeleit fogja keresni, amelyeket a normál szövetminőségben vagy a testfunkciókban bekövetkező változásokként írnak le, amelyeket az egészség javítása érdekében osteopathiás manipuláció befolyásolhat. A szomatikus diszfunkció megerősítése után a betegeket véletlenszerűen besorolják az ál-kontroll csoportba vagy az OMT intervenciós csoportba. A vizsgálatban részt vevő mindkét csoport 24-48 órás szokásos kezelést kap a visszatérő tőgygyulladás kezelésére elsődleges vagy beutaló orvosától, például fájdalomcsillapítást, meleg borogatást, valamint a tej túltermelésének kezelését. Ha nincs javulás, akkor az elsődleges orvos antibiotikumot adhat. Ha a kezelési csoportban vannak, folytatják a szokásos kezelést, de OMT-n is átesnek, beleértve a mellkasi bemenet myofasciális felszabadítását, a mellkasi húzást, a rekeszizom felszabadítását MFR-rel, az emlő fasciális felszabadítását és a mellkasi nyirokpumpát. Ha bekerülnek az ál-kontroll csoportba, olyan színlelt kezeléseket kapnak, amelyek hasonlítanak a tényleges kezelésekre, de nem terápiás célt szolgálnak. Mindkét csoportot háromszor kezelik 4 héten keresztül, az 1., a 2. és a 4. héten. Ezeket a kezeléseket képzett oszteopata orvosok és orvostanhallgatók végzik, akik oszteopátiás ösztöndíjprogramunk tagjai.

Mindkét csoport résztvevőit felkérik az SF-36 (36 elemből álló Short Form Survey/RAND) által mért globális állapotfelmérésre. Ez egy 36 kérdésből álló felmérés, amely segít mérni az általános egészségügyi eredményeket a tanulmány teljes időtartama alatt. Ezt a 0. napon, az 1. heti látogatáson, a 2. heti látogatáson, a 4. heti látogatáson és a hat hónapos nyomon követéskor veszik fel. Ezen túlmenően, az első látogatás után az alanyokat felkérik arra, hogy számoljanak be arról, hogy a vizsgálat során bármikor kiújul-e tőgygyulladásuk, ha és mikor nem tudták folytatni a szoptatást a vizsgálat során, és felkérik őket arra, hogy jelentsék, ha bármilyen nemkívánatos hatást tapasztalnak a kezelés során. Ezeket az adatpontokat minden látogatáskor felvesszük, és az alanyokat felkérjük, hogy jelentsenek minden ilyen esetet a kutatói asszisztensnek, ha bármit tapasztalnak a kutatási látogatások között. Az elsődleges összehasonlítás a visszatérő tőgygyulladásban szenvedő OMT-ben szenvedő betegek standard kezelése, illetve a visszatérő tőgygyulladásos betegek OMT-vel történő kiegészítése.