Trattamento manipolativo osteopatico per mastite ricorrente

La mastite da allattamento è un problema di salute significativo per le donne che allattano e colpisce fino al 33% di questa popolazione. La mastite è la ragione più comune citata per l'interruzione dell'allattamento al seno tra le donne che allattano. Viene comunemente trattato con antibiotici e alcune donne richiedono più cicli per episodi ricorrenti, che possono portare a resistenza agli antibiotici nell'ambiente. L'eziologia della mastite è definita in modo incompleto in letteratura, con fonti che descrivono una condizione infettiva o infiammatoria. La filosofia osteopatica aggiunge a questo differenziale un esame del sistema muscolo-scheletrico, alla ricerca di una relazione struttura/funzione. In questa luce, la mastite potrebbe essere vista come un problema nel sistema linfatico. Un medico osteopatico valuterebbe un paziente per la presenza di disfunzione nelle strutture fasciali che drenano il seno, quindi applicherebbe un trattamento manipolativo osteopatico (OMT) per affrontare tali disfunzioni. Nei pazienti con mastite ricorrente queste disfunzioni nella fascia creano un ambiente in cui un drenaggio compromesso porta a episodi ripetuti. Si propone l'incorporazione dell'OMT in questi trattamenti conservativi per migliorare il drenaggio linfatico del seno e quindi eliminare la necessità di trattamenti antibiotici. Questo studio indagherà se l'OMT è efficace nel trattamento della mastite ricorrente senza antibiotici e nel prevenire future recidive di mastite nello stesso seno.

Questo sarà uno studio clinico pilota/fattibilità randomizzato di efficacia comparativa. Recluteremo e cureremo partecipanti che hanno avuto diagnosi multiple di mastite nello stesso seno negli ultimi 6 mesi. I partecipanti devono soddisfare tutti i criteri di inclusione/esclusione per essere arruolati in questo studio. I partecipanti idonei a questo studio saranno sottoposti a un esame osteopatico standardizzato che verrà eseguito per valutare le strutture del tessuto connettivo che drenano il sistema linfatico del seno. Il medico cercherà segni di disfunzione somatica che è descritta come cambiamenti nelle normali qualità dei tessuti o nella funzione del corpo che possono essere influenzati dalla manipolazione osteopatica per migliorare la salute. Una volta confermata la disfunzione somatica, i pazienti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di controllo fittizio o al gruppo di intervento OMT. Entrambi i gruppi nello studio riceveranno 24-48 ore di trattamento standard per la mastite ricorrente dai loro medici primari o di riferimento come riduzione del dolore, impacchi caldi e gestione della sovrapproduzione di latte. Se non ci sono miglioramenti, gli antibiotici possono essere somministrati dal loro medico di base. Se fanno parte del gruppo di trattamento, continueranno il trattamento standard ma saranno sottoposti anche a TMO, compreso il rilascio miofasciale dell'ingresso toracico, la trazione pettorale, il rilascio del diaframma con MFR, il rilascio fasciale del seno e la pompa linfatica toracica. Se vengono arruolati nel gruppo di controllo fittizio, riceveranno trattamenti fittizi che assomiglieranno ai trattamenti reali ma non intendono essere terapeutici. Entrambi i gruppi saranno trattati 3 volte nell'arco di 4 settimane, la settimana 1, la settimana 2 e la settimana 4. Questi trattamenti saranno eseguiti da medici osteopati qualificati e studenti di medicina che sono membri del nostro programma di borse di studio per osteopati.

Ai partecipanti di entrambi i gruppi verrà chiesto di effettuare una valutazione della salute globale misurata dall'SF-36 (36-item Short Form Survey/RAND). Questo è un sondaggio di 36 domande che aiuterà a misurare i risultati generali sulla salute durante l'intero studio. Questo sarà preso al giorno 0, alla visita della settimana 1, alla visita della settimana 2, alla visita della settimana 4 e al follow-up di sei mesi. Inoltre, dopo la visita iniziale, ai soggetti verrà chiesto di segnalare se e quando hanno avuto una recidiva di mastite in qualsiasi momento durante il corso dello studio, se e quando non sono stati in grado di continuare l'allattamento al seno nel corso dello studio, e verrà chiesto loro di segnalare se riscontrano effetti avversi dal trattamento che ricevono. Questi punti dati verranno rilevati ad ogni visita e ai soggetti verrà chiesto di segnalare tali casi all'assistente di ricerca se si verifica qualcosa tra le visite di ricerca. Il confronto principale sarà il trattamento standard per i pazienti con mastite ricorrente con OMT sham rispetto al trattamento standard con l'aggiunta di OMT per i pazienti con mastite ricorrente.