Tratamiento de manipulación osteopática para la mastitis recurrente

La mastitis de lactancia es un problema de salud importante para las mujeres que amamantan y afecta hasta al 33% de esta población. La mastitis es la razón más común citada para el cese de la lactancia materna entre las mujeres que amamantan. Por lo general, se trata con antibióticos y algunas mujeres requerirán múltiples ciclos para los episodios recurrentes, lo que puede generar resistencia a los antibióticos en el medio ambiente. La etiología de la mastitis está incompletamente definida en la literatura, con fuentes que describen una condición infecciosa o inflamatoria. La filosofía osteopática agrega a este diferencial un examen del sistema musculoesquelético, buscando una relación estructura/función. Bajo esta luz, la mastitis podría verse como un problema en el sistema linfático. Un médico osteópata evaluaría a un paciente por la presencia de disfunción en las estructuras fasciales que drenan el seno y luego aplicaría un tratamiento de manipulación osteopática (OMT) para abordar esas disfunciones. En pacientes con mastitis recurrente, estas disfunciones en la fascia crean un entorno en el que el drenaje deficiente conduce a episodios repetidos. Se propone la incorporación de la OMT a estos tratamientos conservadores para mejorar el drenaje linfático de la mama y por tanto eliminar la necesidad de tratamientos antibióticos. Este estudio investigará si la OMT es eficaz en el tratamiento de la mastitis recurrente sin antibióticos y en la prevención de futuras recurrencias de mastitis en el mismo seno.

Este será un ensayo clínico aleatorizado piloto/factibilidad comparativo de efectividad. Estaremos reclutando y tratando participantes que hayan tenido múltiples diagnósticos de mastitis en el mismo seno en los últimos 6 meses. Los participantes deben cumplir con todos los criterios de inclusión/exclusión para inscribirse en este estudio. Las participantes que sean elegibles para este estudio se someterán a un examen osteopático estandarizado que se realizará para evaluar las estructuras de tejido conectivo que drenan el sistema linfático de la mama. El médico buscará signos de disfunción somática, que se describe como cambios en las cualidades normales de los tejidos o en la función corporal que pueden verse afectados por la manipulación osteopática para mejorar la salud. Una vez que se confirma la disfunción somática, los pacientes serán asignados al azar al grupo de control simulado o al grupo de intervención OMT. Ambos grupos en el estudio recibirán de 24 a 48 horas de tratamiento estándar para la mastitis recurrente de sus médicos primarios o de referencia, como reducción del dolor, compresas tibias y manejo de la sobreproducción de leche. Si no hay mejoras, entonces su médico de cabecera puede administrar antibióticos. Si están en el grupo de tratamiento, continuarán con el tratamiento estándar pero también se someterán a OMT, incluida la liberación miofascial de la entrada torácica, la tracción pectoral, la liberación del diafragma con MFR, la liberación fascial de la mama y la bomba linfática torácica. Si están inscritos en el grupo de control simulado, recibirán tratamientos simulados que se parecerán a los tratamientos reales pero que no pretenden ser terapéuticos. Ambos grupos serán tratados 3 veces durante 4 semanas, en la semana 1, la semana 2 y la semana 4. Estos tratamientos serán realizados por médicos osteópatas capacitados y estudiantes de medicina que son miembros de nuestro programa de becas osteopáticas.

A los participantes de ambos grupos se les pedirá que realicen una evaluación de salud global medida por el SF-36 (Encuesta de formato corto de 36 elementos/RAND). Esta es una encuesta de 36 preguntas que ayudará a medir los resultados generales de salud durante la totalidad del estudio. Esto se tomará en el día 0, la visita de la semana 1, la visita de la semana 2, la visita de la semana 4 y en el seguimiento de seis meses. Además, después de la visita inicial, se les pedirá a los sujetos que informen si tienen una recurrencia de la mastitis en cualquier momento durante el transcurso del estudio y cuándo, si no pudieron continuar amamantando durante el transcurso del estudio y cuándo. se les pedirá que informen si experimentan algún efecto adverso debido al tratamiento que reciben. Estos puntos de datos se tomarán en cada visita y se les pedirá a los sujetos que informen de tales instancias al asistente de investigación si experimentan algo entre las visitas de investigación. La comparación principal será el tratamiento estándar para pacientes con mastitis recurrente con OMT simulado versus el tratamiento estándar con la adición de OMT para pacientes con mastitis recurrente.