Osteopatisk manipulativ behandling for tilbagevendende mastitis

Lactational mastitis er et væsentligt sundhedsproblem for ammende kvinder, der påvirker op til 33% af denne befolkning. Mastitis er den mest almindelige årsag til, at amme ophører blandt ammende kvinder. Det er almindeligvis behandlet med antibiotika, og nogle kvinder vil kræve flere forløb for tilbagevendende episoder, som kan føre til antibiotikaresistens i miljøet. Ætiologien af ​​mastitis er ufuldstændigt defineret i litteraturen, med kilder, der beskriver en infektiøs eller inflammatorisk tilstand. Osteopatisk filosofi tilføjer til denne differentiale en undersøgelse af bevægeapparatet, på udkig efter et struktur/funktionsforhold. I dette lys kan mastitis ses som et problem i lymfesystemet. En osteopatisk læge vil vurdere en patient for tilstedeværelsen af ​​dysfunktion i de fasciale strukturer, som dræner brystet, og derefter anvende osteopatisk manipulativ behandling (OMT) for at løse disse dysfunktioner. Hos patienter med tilbagevendende mastitis skaber disse dysfunktioner i fascia et miljø, hvor nedsat dræning fører til gentagne episoder. Inkorporeringen af ​​OMT i disse konservative behandlinger foreslås for at forbedre lymfedrænagen af ​​brystet og derfor eliminere behovet for antibiotikabehandlinger. Denne undersøgelse vil undersøge, om OMT er effektivt til behandling af tilbagevendende mastitis uden antibiotika, og til at forhindre fremtidigt tilbagefald af mastitis i samme bryst.

Dette vil være et randomiseret pilot-/gennemførlighedsstudie med sammenlignende effektivitet. Vi rekrutterer og behandler deltagere, som har haft flere diagnoser af mastitis i det samme bryst inden for de seneste 6 måneder. Deltagerne skal opfylde alle inklusions-/eksklusionskriterier for at blive tilmeldt denne undersøgelse. Deltagere, der er kvalificerede til denne undersøgelse, vil gennemgå en standardiseret osteopatisk undersøgelse, der vil blive udført for at evaluere bindevævsstrukturer, som dræner brystets lymfesystem. Lægen vil lede efter tegn på somatisk dysfunktion, som beskrives som ændringer i normale vævskvaliteter eller kropsfunktion, der kan påvirkes af osteopatisk manipulation for at forbedre helbredet. Så snart somatisk dysfunktion er bekræftet, vil patienterne blive tilfældigt tildelt til sham-kontrolgruppen eller OMT-interventionsgruppen. Begge grupper i undersøgelsen vil modtage 24-48 timers standardbehandling for tilbagevendende mastitis fra deres primære eller henvisende læger, såsom smertereduktion, varme kompresser, samt håndtering af overproduktion af mælk. Hvis der ikke er nogen forbedringer, kan antibiotika gives af deres primære læge. Hvis de er i behandlingsgruppen, vil de fortsætte standardbehandlingen, men vil også gennemgå OMT inklusive myofascial frigivelse af thoraxindløbet, pectoral trækkraft, diaphragma release med MFR, fascial release af brystet og thorax lymfepumpen. Hvis de er indskrevet i sham-kontrolgruppen, vil de modtage sham-behandlinger, der vil ligne de faktiske behandlinger, men som ikke er beregnet til at være terapeutiske. Begge grupper vil blive behandlet 3 gange over 4 uger, i uge 1, uge ​​2 og uge 4. Disse behandlinger vil blive udført af uddannede osteopatiske læger og medicinstuderende, som er medlemmer af vores osteopatiske fellowship-program.

Deltagerne i begge grupper vil blive bedt om at tage en global sundhedsvurdering målt ved SF-36 (36-element Short Form Survey/RAND). Dette er en undersøgelse med 36 spørgsmål, der vil hjælpe med at måle overordnede sundhedsresultater under hele undersøgelsen. Dette vil blive taget på dag 0, uge ​​1 besøg, uge ​​2 besøg, uge ​​4 besøg og ved seks måneders opfølgning. Derudover vil forsøgspersoner efter det indledende besøg blive bedt om at rapportere, om og hvornår de har en tilbagevenden af ​​mastitis på et hvilket som helst tidspunkt i løbet af undersøgelsen, hvis og når de ikke var i stand til at fortsætte med at amme i løbet af undersøgelsen, og de vil blive bedt om at rapportere, hvis de oplever nogen bivirkninger af den behandling, de modtager. Disse datapunkter vil blive taget ved hvert besøg, og forsøgspersoner vil blive bedt om at rapportere sådanne tilfælde til forskningsassistenten, hvis der opleves noget mellem forskningsbesøgene. Den primære sammenligning vil være standardbehandling for recidiverende mastitispatienter med OMT sham versus standardbehandling med tilføjelse af OMT for recidiverende mastitispatienter.