Osteopatyczne leczenie manipulacyjne nawracającego zapalenia sutka

Laktacyjne zapalenie sutka jest istotnym problemem zdrowotnym kobiet karmiących piersią, dotykającym nawet 33% tej populacji. Zapalenie sutka jest najczęstszą przyczyną zaprzestania karmienia piersią wśród kobiet karmiących piersią. Jest powszechnie leczony antybiotykami, a niektóre kobiety będą wymagały wielu kursów w przypadku nawracających epizodów, co może prowadzić do oporności na antybiotyki w środowisku. Etiologia mastitis nie jest w pełni zdefiniowana w piśmiennictwie, a źródła opisują stan zakaźny lub zapalny. Filozofia osteopatyczna dodaje do tego zróżnicowania badanie układu mięśniowo-szkieletowego, szukając związku struktura/funkcja. W tym świetle zapalenie sutka może być postrzegane jako problem w układzie limfatycznym. Lekarz osteopata oceniłby pacjenta pod kątem obecności dysfunkcji w strukturach powięziowych, które drenują pierś, a następnie zastosowałby osteopatyczne leczenie manipulacyjne (OMT) w celu rozwiązania tych dysfunkcji. U pacjentek z nawracającym mastitis te dysfunkcje powięzi tworzą środowisko, w którym upośledzony drenaż prowadzi do powtarzających się epizodów. Proponuje się włączenie OMT do tych zachowawczych metod leczenia w celu poprawy drenażu limfatycznego piersi, a tym samym wyeliminowania konieczności stosowania antybiotykoterapii. W tym badaniu zbadamy, czy OMT jest skuteczne w leczeniu nawracającego zapalenia sutka bez antybiotyków oraz w zapobieganiu przyszłym nawrotom zapalenia sutka w tej samej piersi.

Będzie to randomizowane badanie pilotażowe/wykonalności z porównawczą skutecznością. Będziemy rekrutować i leczyć uczestniczki, u których w ciągu ostatnich 6 miesięcy zdiagnozowano wiele przypadków zapalenia sutka w tej samej piersi. Aby wziąć udział w tym badaniu, uczestnicy muszą spełnić wszystkie kryteria włączenia/wyłączenia. Uczestnicy, którzy kwalifikują się do tego badania, zostaną poddani standaryzowanemu badaniu osteopatycznemu, które zostanie przeprowadzone w celu oceny struktur tkanki łącznej, które drenują układ limfatyczny piersi. Lekarz będzie szukał oznak dysfunkcji somatycznych, które są opisywane jako zmiany w prawidłowych właściwościach tkanek lub funkcjonowaniu organizmu, na które mogą wpływać manipulacje osteopatyczne w celu poprawy zdrowia. Po potwierdzeniu dysfunkcji somatycznej pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy pozorowanej kontroli lub grupy interwencji OMT. Obie grupy objęte badaniem otrzymają 24-48 godzin standardowego leczenia nawracającego zapalenia sutka od lekarza pierwszego kontaktu lub kierującego, takiego jak zmniejszenie bólu, ciepłe okłady, a także leczenie nadprodukcji mleka. Jeśli nie ma poprawy, lekarz pierwszego kontaktu może podać antybiotyki. Jeśli znajdą się w grupie terapeutycznej, będą kontynuować standardowe leczenie, ale zostaną również poddani OMT, w tym rozluźnieniu mięśniowo-powięziowemu wlotu klatki piersiowej, wyciągowi piersiowemu, uwolnieniu przepony za pomocą MFR, uwolnieniu powięziowemu piersi i piersiowej pompie limfatycznej. Jeśli zostaną zapisani do grupy kontrolnej pozorowanej, otrzymają leczenie pozorowane, które będzie przypominać rzeczywiste leczenie, ale nie ma mieć charakteru terapeutycznego. Obie grupy będą leczone 3 razy w ciągu 4 tygodni, w tygodniu 1, tygodniu 2 i tygodniu 4. Zabiegi te będą wykonywane przez przeszkolonych lekarzy osteopatów i studentów medycyny, którzy są członkami naszego programu stypendiów osteopatycznych.

Uczestnicy obu grup zostaną poproszeni o wykonanie ogólnej oceny stanu zdrowia mierzonej za pomocą kwestionariusza SF-36 (36-itemowa krótka ankieta/RAND). Jest to ankieta składająca się z 36 pytań, która pomoże zmierzyć ogólne wyniki zdrowotne podczas całego badania. Zostanie to zrobione w dniu 0, podczas wizyty w tygodniu 1, podczas wizyty w tygodniu 2, podczas wizyty w tygodniu 4 i podczas sześciomiesięcznej wizyty kontrolnej. Ponadto po pierwszej wizycie pacjentki zostaną poproszone o zgłoszenie, czy i kiedy wystąpi u nich nawrót zapalenia sutka w dowolnym momencie w trakcie badania, czy i kiedy nie były w stanie kontynuować karmienia piersią w trakcie badania, oraz zostaną poproszeni o zgłoszenie, czy doświadczają jakichkolwiek skutków ubocznych leczenia, które otrzymują. Te punkty danych będą zbierane podczas każdej wizyty, a osoby badane będą proszone o zgłaszanie wszelkich takich przypadków asystentowi badawczemu, jeśli coś zostanie doświadczone między wizytami badawczymi. Podstawowym porównaniem będzie standardowe leczenie pacjentek z nawracającym zapaleniem sutka z pozorowanym OMT ze standardowym leczeniem z dodatkiem OMT u pacjentek z nawracającym zapaleniem sutka.