Osteopathische manipulative Behandlung für rezidivierende Mastitis

Laktationsmastitis ist ein bedeutendes Gesundheitsproblem für stillende Frauen, von dem bis zu 33 % dieser Bevölkerung betroffen sind. Mastitis ist der häufigste Grund für das Aufhören des Stillens bei stillenden Frauen. Es wird üblicherweise mit Antibiotika behandelt, und einige Frauen benötigen mehrere Kurse für wiederkehrende Episoden, was zu Antibiotikaresistenzen in der Umwelt führen kann. Die Ätiologie der Mastitis ist in der Literatur unvollständig definiert, wobei Quellen einen infektiösen oder entzündlichen Zustand beschreiben. Die osteopathische Philosophie fügt dieser Differenzierung eine Untersuchung des Bewegungsapparates hinzu, auf der Suche nach einer Beziehung zwischen Struktur und Funktion. In diesem Licht könnte Mastitis als ein Problem im lymphatischen System angesehen werden. Ein osteopathischer Arzt würde eine Patientin auf das Vorhandensein einer Dysfunktion in den faszialen Strukturen untersuchen, die die Brust entwässern, und dann eine osteopathische manipulative Behandlung (OMT) anwenden, um diese Dysfunktionen anzugehen. Bei Patienten mit rezidivierender Mastitis schaffen diese Dysfunktionen in der Faszie eine Umgebung, in der eine beeinträchtigte Drainage zu wiederholten Episoden führt. Die Einbeziehung von OMT in diese konservativen Behandlungen wird vorgeschlagen, um die Lymphdrainage der Brust zu verbessern und damit die Notwendigkeit von Antibiotikabehandlungen zu beseitigen. In dieser Studie wird untersucht, ob OMT bei der Behandlung von wiederkehrender Mastitis ohne Antibiotika und bei der Verhinderung eines zukünftigen Wiederauftretens von Mastitis in derselben Brust wirksam ist.

Hierbei handelt es sich um eine randomisierte klinische Pilot-/Machbarkeitsstudie zur vergleichenden Wirksamkeit. Wir werden Teilnehmer rekrutieren und behandeln, bei denen in den letzten 6 Monaten mehrere Mastitisdiagnosen in derselben Brust aufgetreten sind. Die Teilnehmer müssen alle Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen, um an dieser Studie teilnehmen zu können. Teilnehmerinnen, die für diese Studie in Frage kommen, werden einer standardisierten osteopathischen Untersuchung unterzogen, die durchgeführt wird, um Bindegewebsstrukturen zu bewerten, die das lymphatische System der Brust entwässern. Der Arzt wird nach Anzeichen einer somatischen Dysfunktion suchen, die als Veränderungen der normalen Gewebequalität oder Körperfunktion beschrieben wird, die durch osteopathische Manipulation zur Verbesserung der Gesundheit beeinträchtigt werden können. Sobald die somatische Dysfunktion bestätigt ist, werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip der Scheinkontrollgruppe oder der OMT-Interventionsgruppe zugeteilt. Beide Gruppen in der Studie erhalten 24-48 Stunden lang eine Standardbehandlung für rezidivierende Mastitis von ihrem primären oder überweisenden Arzt, wie Schmerzlinderung, warme Kompressen sowie das Management einer Überproduktion von Milch. Wenn keine Besserung eintritt, können Antibiotika von ihrem Hausarzt verabreicht werden. Wenn sie in der Behandlungsgruppe sind, werden sie die Standardbehandlung fortsetzen, sich aber auch einer OMT unterziehen, einschließlich myofaszialer Entlastung des Thoraxeingangs, pektoraler Traktion, Zwerchfellfreigabe mit MFR, faszialer Entlastung der Brust und der thorakalen Lymphpumpe. Wenn sie in die Scheinkontrollgruppe aufgenommen werden, erhalten sie Scheinbehandlungen, die den tatsächlichen Behandlungen ähneln, aber nicht therapeutisch sein sollen. Beide Gruppen werden 3 Mal über 4 Wochen behandelt, in Woche 1, Woche 2 und Woche 4. Diese Behandlungen werden von ausgebildeten osteopathischen Ärzten und Medizinstudenten durchgeführt, die Mitglieder unseres osteopathischen Stipendienprogramms sind.

Die Teilnehmer beider Gruppen werden gebeten, eine globale Gesundheitsbewertung durchzuführen, die vom SF-36 (36-Item Short Form Survey/RAND) gemessen wird. Dies ist eine Umfrage mit 36 ​​Fragen, die dazu beitragen wird, die allgemeinen Gesundheitsergebnisse während der gesamten Studie zu messen. Dies wird an Tag 0, dem Besuch in Woche 1, dem Besuch in Woche 2, dem Besuch in Woche 4 und bei der Nachsorge nach sechs Monaten durchgeführt. Darüber hinaus werden die Probanden nach dem ersten Besuch gebeten, zu melden, ob und wann sie zu irgendeinem Zeitpunkt im Verlauf der Studie erneut an Mastitis erkrankt sind, ob und wann sie im Verlauf der Studie nicht weiter stillen konnten und Sie werden gebeten, zu berichten, ob sie Nebenwirkungen von der Behandlung erfahren, die sie erhalten. Diese Datenpunkte werden bei jedem Besuch erfasst und die Probanden werden gebeten, solche Fälle dem Forschungsassistenten zu melden, wenn zwischen den Forschungsbesuchen etwas festgestellt wird. Der primäre Vergleich wird die Standardbehandlung für Patientinnen mit rezidivierender Mastitis mit OMT-Schein versus Standardbehandlung mit der Hinzufügung von OMT für Patientinnen mit rezidivierender Mastitis sein.