Tratamento manipulativo osteopático para mastite recorrente

A mastite lactacional é um problema de saúde significativo para mulheres que amamentam, afetando até 33% dessa população. A mastite é o motivo mais comum citado para a cessação da amamentação entre as mulheres que amamentam. É comumente tratada com antibióticos, e algumas mulheres precisam de vários cursos para episódios recorrentes, o que pode levar à resistência a antibióticos no ambiente. A etiologia da mastite está incompletamente definida na literatura, com fontes descrevendo uma condição infecciosa ou inflamatória. A filosofia osteopática agrega a esse diferencial um exame do sistema musculoesquelético, buscando uma relação estrutura/função. Sob esse prisma, a mastite pode ser vista como um problema no sistema linfático. Um médico osteopata avaliaria um paciente quanto à presença de disfunção nas estruturas fasciais que drenam a mama e, em seguida, aplicaria o tratamento manipulativo osteopático (OMT) para tratar dessas disfunções. Em pacientes com mastite recorrente, essas disfunções na fáscia criam um ambiente onde a drenagem prejudicada leva a episódios repetidos. A incorporação de OMT nesses tratamentos conservadores é proposta para melhorar a drenagem linfática da mama e, portanto, eliminar a necessidade de tratamentos com antibióticos. Este estudo investigará se a OMT é eficaz no tratamento de mastite recorrente sem antibióticos e na prevenção de futuras recorrências de mastite na mesma mama.

Este será um ensaio clínico piloto randomizado de eficácia comparativa/viabilidade. Estaremos recrutando e tratando participantes que tiveram múltiplos diagnósticos de mastite na mesma mama nos últimos 6 meses. Os participantes devem atender a todos os critérios de inclusão/exclusão para serem incluídos neste estudo. Os participantes elegíveis para este estudo serão submetidos a um exame osteopático padronizado que será realizado para avaliar as estruturas do tecido conjuntivo que drenam o sistema linfático da mama. O médico procurará sinais de disfunção somática, descritos como alterações nas qualidades normais do tecido ou função corporal que podem ser afetadas pela manipulação osteopática para melhorar a saúde. Uma vez confirmada a disfunção somática, os pacientes serão aleatoriamente designados para o grupo de controle simulado ou para o grupo de intervenção OMT. Ambos os grupos no estudo receberão 24-48 horas de tratamento padrão para mastite recorrente de seus médicos primários ou de referência, como redução da dor, compressas quentes, bem como controle da superprodução de leite. Se não houver melhorias, os antibióticos podem ser administrados pelo médico principal. Se estiverem no grupo de tratamento, continuarão o tratamento padrão, mas também passarão por OMT, incluindo liberação miofascial da entrada torácica, tração peitoral, liberação do diafragma com MFR, liberação fascial da mama e bomba linfática torácica. Se eles estiverem inscritos no grupo de controle simulado, receberão tratamentos simulados que se assemelharão aos tratamentos reais, mas não pretendem ser terapêuticos. Ambos os grupos serão tratados 3 vezes ao longo de 4 semanas, na semana 1, semana 2 e semana 4. Esses tratamentos serão realizados por médicos osteopatas treinados e estudantes de medicina que são membros de nosso programa de bolsas osteopáticas.

Os participantes de ambos os grupos serão solicitados a fazer uma avaliação global de saúde medida pelo SF-36 (36 itens Short Form Survey/RAND). Esta é uma pesquisa de 36 perguntas que ajudará a medir os resultados gerais de saúde durante todo o estudo. Isso será feito no Dia 0, na visita da semana 1, na visita da semana 2, na visita da semana 4 e no acompanhamento de seis meses. Além disso, após a visita inicial, os participantes serão solicitados a relatar se e quando tiverem uma recorrência de mastite a qualquer momento durante o estudo, se e quando foram incapazes de continuar a amamentar durante o estudo e eles serão solicitados a relatar se sentirem quaisquer efeitos adversos do tratamento que recebem. Esses pontos de dados serão coletados em todas as visitas e os participantes serão solicitados a relatar tais ocorrências ao assistente de pesquisa se algo acontecer entre as visitas de pesquisa. A comparação primária será o tratamento padrão para pacientes com mastite recorrente com OMT simulado versus tratamento padrão com a adição de OMT para pacientes com mastite recorrente.