Остеопатическое манипулятивное лечение рецидивирующего мастита

Лактационный мастит является серьезной проблемой для здоровья кормящих женщин, затрагивая до 33% этого населения. Мастит является наиболее распространенной причиной прекращения грудного вскармливания среди кормящих женщин. Его обычно лечат антибиотиками, и некоторым женщинам потребуется несколько курсов для повторяющихся эпизодов, что может привести к устойчивости к антибиотикам в окружающей среде. Этиология мастита не полностью определена в литературе, источники описывают инфекционное или воспалительное состояние. Философия остеопатии добавляет к этому дифференциалу исследование скелетно-мышечной системы в поисках соотношения структура/функция. В этом свете мастит можно рассматривать как проблему в лимфатической системе. Врач-остеопат оценивает пациента на наличие дисфункции в фасциальных структурах, дренирующих грудь, а затем применяет остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ) для устранения этих дисфункций. У пациентов с рецидивирующим маститом эти дисфункции фасции создают среду, в которой нарушение дренажа приводит к повторным эпизодам. Включение ОМТ в эти консервативные методы лечения предлагается для улучшения лимфатического дренажа груди и, следовательно, устранения необходимости в лечении антибиотиками. В этом исследовании будет изучена эффективность ОМТ в лечении рецидивирующего мастита без антибиотиков и в предотвращении рецидива мастита в той же груди в будущем.

Это будет рандомизированное пилотное/осуществимое клиническое исследование сравнительной эффективности. Мы будем набирать и лечить участников, у которых за последние 6 месяцев было несколько диагнозов мастита в одной и той же груди. Участники должны соответствовать всем критериям включения/исключения, чтобы быть зачисленными в это исследование. Участники, имеющие право на участие в этом исследовании, пройдут стандартное остеопатическое обследование, которое будет выполнено для оценки структур соединительной ткани, дренирующих лимфатическую систему груди. Врач будет искать признаки соматической дисфункции, которая описывается как изменения нормальных качеств тканей или функций организма, на которые могут повлиять остеопатические манипуляции для улучшения здоровья. После подтверждения соматической дисфункции пациенты будут случайным образом распределены в группу ложного контроля или группу вмешательства ОМТ. Обе группы в исследовании получат 24-48 часов стандартного лечения рецидивирующего мастита от своих основных или направляющих врачей, таких как уменьшение боли, теплые компрессы, а также управление перепроизводством молока. Если улучшений нет, лечащий врач может назначить антибиотики. Если они находятся в группе лечения, они продолжат стандартное лечение, но также будут проходить ОМТ, включая миофасциальное расслабление входа в грудную клетку, вытяжение грудной клетки, расслабление диафрагмы с MFR, фасциальное расслабление груди и торакальную лимфатическую помпу. Если они включены в фиктивную контрольную группу, они получат фиктивное лечение, которое будет напоминать реальное лечение, но не будет терапевтическим. Обе группы будут лечиться 3 раза в течение 4 недель: на 1-й, 2-й и 4-й неделе. Эти процедуры будут проводиться обученными врачами-остеопатами и студентами-медиками, которые являются участниками нашей программы стипендий для остеопатов.

Участникам обеих групп будет предложено пройти глобальную оценку состояния здоровья, измеренную с помощью SF-36 (Краткий опрос из 36 пунктов / RAND). Это опрос из 36 вопросов, который поможет измерить общие результаты для здоровья в течение всего исследования. Это будет сделано в День 0, визит на неделе 1, визит на неделе 2, визит на неделе 4 и через шесть месяцев последующее наблюдение. Кроме того, после первого визита испытуемых попросят сообщить, если и когда у них будет рецидив мастита в любое время в ходе исследования, если и когда они не смогут продолжать грудное вскармливание в течение исследования, и их попросят сообщить, если они испытывают какие-либо побочные эффекты от лечения, которое они получают. Эти точки данных будут браться при каждом посещении, и испытуемым будет предложено сообщать обо всех таких случаях научному сотруднику, если что-либо произошло между исследовательскими визитами. Первичным сравнением будет стандартное лечение пациентов с рецидивирующим маститом с симуляцией ОМТ и стандартное лечение с добавлением ОМТ для пациентов с рецидивирующим маститом.