Studie detekce embolických signálů (Esds) u kandidátů na chirurgickou revaskularizaci karotid

Asi 20 % mozkových příhod je způsobeno embolií pocházející z karotického plátu. U symptomatických pacientů se stenózou karotidy větší než 70 % snižuje karotická endarterektomie (CEA) riziko cévní mozkové příhody asi o 75 % a je obecně přijímána jako nákladově efektivní. I v těchto případech však existuje část populace, která by podle morfologických charakteristik plaku mohla lépe profitovat z konzervativní medikamentózní léčby.

Zlepšením nejlepší lékařské léčby se situace zdá být ještě méně jasná u asymptomatických pacientů, kde by pravděpodobně bylo zapotřebí ošetřit alespoň 32 pacientů, aby se zabránilo jednomu jedinému iktu.

Mezi asymptomatickými pacienty byly zvažovány různé parametry, aby se mezi asymptomatickými pacienty určily ty, které by více než ostatní mohly mít prospěch z chirurgické revaskularizace místo lékařského ošetření.

Mezi těmito parametry se jako nejdůležitější jeví kvalita detekce plaku (vulnerabilita) a detekce mikroembolických signálů (MES) pomocí transkraniálního dopplerovského (TCD) Holtera.

Dalším zajímavým aspektem je pokus o zjištění, zda plaky mohou určovat odlišné embolické riziko ve vztahu k různým histologickým nálezům.

Proto se zdá zajímavé a rozumné pokusit se stanovit korelaci mezi těmito dvěma parametry u asymptomatických pacientů a u symptomatických, aby bylo stále vhodnější chirurgické odstranění plaku podle specifického rizika každého pacienta v souboru na míru šitých operací. .

Spočívá v deskriptivní observační studii, protože má v úmyslu popsat detekci embolických signálů (MES) počítanou automaticky pomocí TCD Holter u pacientů postižených karotidovou stenózou před a po chirurgickém výkonu.

Spočívá zejména v monocentrické, longitudinální, prospektivní kohortové studii, protože má v úmyslu analyzovat skupinu pacientů (již kandidátů na CEA), kteří prožívají specifickou událost (MES) před a po chirurgickém odstranění plaku, v přesném časovém rozpětí .

Vzhledem k tomu, že léčba, odstranění plaku, by měla odstranit i embolické ložisko, očekává se významné snížení mikroembolických signálů v pooperačním čase.

Toto snížení se mezi kandidáty na CEA odhaduje na přibližně 70 %. Pacienti převzatí do zodpovědnosti zařízení podstoupí ultrasonografické vyšetření na karotickou stenózu, histologickou charakterizaci plaku na základě klasifikace Gray-Weale a TCD-Holter pro MES.