Исследование обнаружения эмболических сигналов (Esds) у кандидатов на хирургическую реваскуляризацию сонных артерий

Около 20% инсультов вызваны эмболами, происходящими из каротидной бляшки. У симптоматических пациентов со стенозом сонной артерии более 70% каротидная эндартерэктомия (КЭА) снижает риск инсульта примерно на 75% и считается экономически эффективной. Однако и в этих случаях есть часть населения, которая по морфологическим характеристикам бляшки могла бы лучше пройти консервативное лечение.

Улучшение наилучшего медицинского лечения. Ситуация кажется еще менее ясной у бессимптомных пациентов, где, вероятно, потребуется лечить не менее 32 пациентов, чтобы предотвратить один единственный инсульт.

Были рассмотрены различные параметры, чтобы определить среди бессимптомных пациентов тех, у которых больше, чем у других, может быть эффективна хирургическая реваскуляризация вместо медикаментозного лечения.

Среди этих параметров качество обнаружения бляшек (уязвимость) и микроэмболических сигналов (МЭС) с помощью транскраниальной допплерографии (ТКД) по Холтеру кажется наиболее значимым.

Еще одним интересным аспектом является попытка установить, могут ли бляшки определять другой риск эмболии в зависимости от различных гистологических данных.

Таким образом, представляется интересным и разумным попытаться установить корреляцию между этими двумя параметрами у бессимптомных пациентов и у пациентов с симптомами, чтобы сделать хирургическое удаление зубного налета все более и более подходящим в соответствии с конкретным риском каждого пациента в наборе адаптированных хирургических вмешательств. .

Он представляет собой описательное обсервационное исследование, поскольку оно предназначено для описания обнаружения эмболических сигналов (МЭС), подсчитываемых автоматически с помощью ТКД Холтера, у пациентов, страдающих каротидным стенозом, до и после хирургической операции.

В частности, оно состоит из моноцентрического, лонгитюдного, проспективного когортного исследования, поскольку оно предназначено для анализа группы пациентов (уже кандидатов на КЭА), которые испытывают определенное событие (MES) до и после хирургического удаления зубного налета в точный промежуток времени. .

Поскольку лечение, удаляющее бляшку, должно устранить и эмболический очаг, ожидается значительное снижение микроэмболических сигналов в послеоперационном периоде.

Это снижение оценивается примерно в 70% среди кандидатов в CEA. Пациенты, взятые на себя экипировкой, будут подвергнуты ультразвуковому исследованию стеноза сонных артерий, гистологической характеристике бляшки на основе классификации Грея-Вила и ТКД-холтеровскому анализу MES.