Badanie wykrywania sygnałów zatorowych (Esds) u kandydatów do chirurgicznej rewaskularyzacji tętnicy szyjnej

Około 20% udarów jest spowodowanych zatorami pochodzącymi z blaszki szyjnej. U objawowych pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej większej niż 70% endarterektomia tętnicy szyjnej (CEA) zmniejsza ryzyko udaru mózgu o około 75% i jest ogólnie uznawana za opłacalną. Jednak również w tych przypadkach istnieje część populacji, która zgodnie z charakterystyką morfologiczną blaszki miażdżycowej mogłaby odnieść większe korzyści z leczenia zachowawczego.

Poprawiając najlepsze leczenie, sytuacja wydaje się jeszcze mniej jasna u pacjentów bezobjawowych, gdzie prawdopodobnie trzeba by leczyć co najmniej 32 pacjentów, aby zapobiec jednemu udarowi.

Wzięto pod uwagę różne parametry w celu określenia spośród pacjentów bezobjawowych tych, którzy bardziej niż inni mogliby odnieść korzyść z rewaskularyzacji chirurgicznej zamiast leczenia farmakologicznego.

Spośród tych parametrów najbardziej istotne wydają się jakość blaszki miażdżycowej (podatność na uszkodzenia) i wykrywanie sygnałów mikrozatorowych (MES) za pomocą Holtera przezczaszkowego Dopplera (TCD).

Innym interesującym aspektem jest próba ustalenia, czy blaszki mogą determinować różne ryzyko zatorowe w stosunku do różnych wyników histologicznych.

Dlatego interesująca i zasadna wydaje się próba ustalenia korelacji między tymi dwoma parametrami u pacjentów bezobjawowych i objawowych w celu coraz bardziej trafnego usuwania płytki nazębnej w ramach indywidualnego zestawu zabiegów chirurgicznych .

Polega ona na opisowym badaniu obserwacyjnym, ponieważ ma na celu opisanie detekcji sygnałów zatorowych (MES) zliczanych w sposób automatyczny za pomocą holtera TCD u pacjentów dotkniętych zwężeniem tętnicy szyjnej, przed i po operacji.

W szczególności polega na monocentrycznym, podłużnym, prospektywnym badaniu kohortowym, ponieważ ma na celu analizę grupy pacjentów (już kandydatów do CEA), którzy doświadczają określonego zdarzenia (MES) przed i po chirurgicznym usunięciu płytki nazębnej, w ściśle określonym przedziale czasu .

Ponieważ zabieg polegający na usunięciu blaszki miażdżycowej powinien również usunąć ognisko zatorowe, oczekuje się istotnej redukcji sygnałów mikrozatorowych w okresie pooperacyjnym.

Redukcja ta została oceniona na około 70% wśród kandydatów do CEA. Pacjenci objęci opieką ekwipunku zostaną poddani badaniu ultrasonograficznemu w kierunku zwężenia tętnicy szyjnej, charakteryzacji histologicznej blaszki miażdżycowej w oparciu o klasyfikację Graya-Weale'a oraz TCD-Holtera w kierunku MES.